心肌病试题.docx
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心肌病试题.docx
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心肌病试题
心肌病
[单项选择题]
1、扩张型心肌病主要临床表现为()
A.血压升高、心率增快
B.心脏扩大、心肌肥厚
C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E.猝死
参考答案:
D
[单项选择题]
2、家族/遗传性肥厚型心肌病(FHCM)的定义()
A.除发病就诊的先证者以外,两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
B.除发病就诊的先证者以外,两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
C.除发病就诊的先证者以外,三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
D.除发病就诊的先证者以外,三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
E.除发病就诊的先证者以外,三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异
参考答案:
C
[单项选择题]
3、乙醇性心肌病治疗的关键在于()
A.早期诊断,早期抗心力衰竭治疗
B.早期诊断,立即戒酒
C.早期诊断,早期保护心肌处理
D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E.早期抗心力衰竭、保护心肌
参考答案:
B
[单项选择题]
4、下列疾病为青少年猝死常见原因的是()
A.致密化不全心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
5、围生期心肌病患者最易伴发()
A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染
参考答案:
B
[单项选择题]
6、梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确()
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.用普萘洛尔增强
E.下蹲减弱
参考答案:
E
[单项选择题]
7、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男性,33岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。
最可能的诊断是()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男性,48岁,劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。
查体:
颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡音。
心电图:
左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。
最可能的诊断是()
A.缺血性心脏病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
10、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是()
A.心肌弥漫性结缔组织增生
B.室壁心肌普遍增生肥厚
C.非对称性室间隔肥厚
D.心室内有附壁血栓
E.二尖瓣收缩期前向运动
参考答案:
C
[单项选择题]
11、肥厚型心肌病,病理变化有()
A.心肌细胞肥大,变性纤维化
B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
C.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
参考答案:
B
[单项选择题]
12、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是()
A.病毒性心肌炎
B.遗传
C.中毒
D.代谢异常
E.药物作用
参考答案:
A
参考解析:
扩张性心肌病病因不清,近年认为病毒感染是其重要原因。
病毒对心肌的直接损伤,或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。
[单项选择题]
13、限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别()
A.肥厚型心肌病
B.心包填塞
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
参考答案:
E
[单项选择题]
14、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证()
A.房室阻滞
B.难治性心力衰竭
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速
参考答案:
E
[单项选择题]
15、男性,43岁。
因活动后有胸闷、胸痛就诊。
体检:
胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。
拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。
下列哪种试验可使该病的杂音增强()
A.含硝酸甘油片
B.应用β受体阻滞剂
C.下蹲位
D.静脉注射甲氧明(甲氧胺)
E.静脉注射去甲肾上腺素
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男性,19岁。
因高热40℃伴鼻塞流涕2天。
自服对乙酰氨基酚(扑热息痛),大汗后热退,但感虚弱无力且神志恍惚而急诊。
体检:
血压10.67/7.33kPa(80/55mmHg),四肢冷,皮肤苍白,心率120次/min,无杂音,右肺少量啰音。
此时立即处理是()
A.腰穿,送检脑脊液
B.多巴胺静脉滴注
C.静脉注射毛花苷C(西地兰)
D.补液,增加血容量
E.摄胸片
参考答案:
D
[单项选择题]
17、女性,23岁。
心悸胸闷2年,曾有晕厥史。
超声心动图示左心室后壁厚度为16mm,室间隔为43mm。
下列哪项治疗措施不宜采用()
A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.手术
D.抗心律失常药物
E.洋地黄制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
18、患者男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。
首先应考虑的诊断是()
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
参考答案:
C
[单项选择题]
19、患者女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。
最可能的诊断应是()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.特发性室速
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
20、以下哪项属于心肌病范畴()
A.高血压性心脏病
B.肺源性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.心脏瓣膜病
参考答案:
D
[单项选择题]
21、住院患者中心肌病占心血管病的()
A.0.5%~1%
B.10%左右
C.1%~10%
D.0.6%~4.3%
E.2%~5%
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、扩张型心肌病的主要特征是()
A.单侧或双侧心室肥厚
B.单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴有/不伴有充血性心力衰竭
C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降
D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换
E.单侧或双侧心腔扩大,心肌舒张期功能减退,伴有/不伴有充血性心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
23、关于克山病的防治错误的是()
A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗
B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗
C.调整饮食结构,改善水源,人畜饮水分开
D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠
E.建立健全的诊治机构,培训农村医师,进行常年的综合预防
参考答案:
B
[单项选择题]
24、病毒性心肌炎的病理改变是()
A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化
B.心肌实质变性、坏死纤维化,心肌呈肌源性普遍扩张
C.心肌间质增生、水肿及充血,内有多量炎细胞浸润
D.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
E.心脏间质纤维化增生
参考答案:
C
[单项选择题]
25、扩张型心肌病可能的主要病因是()
A.遗传因素
B.持续病毒感染
C.反复细菌感染
D.中毒
E.代谢异常
参考答案:
B
[单项选择题]
26、对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑()
A.瓣膜置换
B.安装DDD型起搏器
C.心脏移植术
D.绝对卧床休息
E.射频消融
参考答案:
C
[单项选择题]
27、每日饮纯乙醇超过多少,持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病()
A.60ml
B.300ml
C.125ml
D.90ml
E.30ml
参考答案:
C
[单项选择题]
28、下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是()
A.心肌炎
B.酒精性心肌病
C.克山病
D.药物性心肌病
E.围产期心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
29、心肌炎急性期一般为()
A.一年
B.一周
C.三个月
D.以上都不是
E.一个月
参考答案:
C
[单项选择题]
30、对于肥厚型心肌病,最有意义的检查方法是()
A.平板负荷试验
B.心电图
C.心脏听诊
D.超声心动图
E.心脏三位像
参考答案:
D
[单项选择题]
31、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于()
A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同
参考答案:
B
[单项选择题]
32、猝死多见于哪种心肌病()
A.肥厚型非梗阻性心肌病
B.扩张型心肌病
C.围产期心肌病
D.克山病
E.肥厚型梗阻性心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
33、国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为()
A.二型
B.六型
C.四型
D.五型
E.三型
参考答案:
C
[单项选择题]
34、哪些不是重症病毒性心肌炎()
A.阿斯综合征发作
B.严重充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.持续性室速
E.心电图广泛T波低平
参考答案:
E
[单项选择题]
35、下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断()
A.克山病
B.甲状腺功能亢进
C.二尖瓣脱垂
D.结缔组织病
E.肺心病
参考答案:
E
[单项选择题]
36、男性,20岁,在跑步时突然晕倒,入院时查体:
胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音,超声心动图示室间隔16毫米,左室后壁11毫米,最可能的诊断()
A.高血压病
B.肥厚型心肌病
C.心肌炎
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
参考答案:
B
[单项选择题]
37、女性,20岁,3周前发热38℃,伴咽痛,咳嗽,头痛,经治疗好转,5天来心前区闷痛,呼吸困难。
查体:
心率110次/分,律整,心音低钝,心电图示:
各导联ST-T改变,白细胞8×109/L,血沉20mm/1h末,CPK-MB80U/L。
其最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.肺栓塞
参考答案:
C
[单项选择题]
38、对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选()
A.消融治疗
B.植入ICD
C.β受体阻滞剂
D.异搏定
E.地高辛
参考答案:
B
[单项选择题]
39、克山病可能是缺哪种元素()
A.缺铁
B.缺硒
C.缺维生素C
D.缺维生素B1
E.缺锌
参考答案:
B
[单项选择题]
40、下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值()
A.超声心动图
B.心导管检查和心血管造影
C.心电图
D.胸部检查
E.心内膜心肌活检
参考答案:
E
[单项选择题]
41、男性,20岁,急性病毒性心肌炎住院2周,24h动态心电图监测结果:
Ⅲ度房室传导阻滞,心率为40次/min,此时处理是()
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
42、女性,29岁,孕35周后出现呼吸困难,下肢浮肿,查体:
血压120/80mmHg,半卧位,颈静脉怒张。
全心扩大,心率120次/min,呈奔马律,心音弱,心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
两肺有湿啰音,肝肋下三指,肝颈回流阳性。
此病例最可能的诊断是()
A.风湿性心脏瓣膜病
B.围产期心肌病
C.缺血性心肌病
D.扩张型心肌病
E.心包病
参考答案:
B
[单项选择题]
43、患者,女性,30岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。
该患者应当长期服用()
A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.阿替洛尔
参考答案:
E
[单项选择题]
44、患者男性,56岁,高血压病史10余年,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm。
首先应考虑的诊断是()
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
参考答案:
A
参考解析:
高血压引起的左室壁肥厚一般不超过15mm,而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm,所以首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。
[单项选择题]
45、患者女性,44岁,近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿,血压95/60mmHg,叩诊心界左大,心尖部可闻及1/6~2/6级收缩期杂音。
心电图显示左室高电压,完全左束支阻滞。
最可能的诊断()
A.冠心病心力衰竭
B.高血压病心力衰竭
C.风湿性心脏病心力衰竭
D.扩张型心肌病心力衰竭
E.无心力衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
46、用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时,下述何者错误()
A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者
B.开始宜大剂量冲击,以后逐步减量
C.宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用,以免加重心衰
参考答案:
B
[单项选择题]
47、下列关于心肌疾病的叙述,哪项不对()
A.分为两大类:
原发性心肌病和特异性心肌病
B.原发性心肌病包括:
扩张型、肥厚型和限制型三种
C.克山病属于我国的地方性心肌病
D.病毒性心肌炎属于继发性心肌病
E.心肌疾病约占心脏病总体的5%左右
参考答案:
B
[单项选择题]
48、女性,30岁,原有心脏病,最近一年来出现心功能不全,心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音,伴舒张期奔马律,心率100次/分,偶有室性期前收缩,胸透心脏向两侧扩大,心电图示多数导联ST段普遍降低,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波,心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。
诊断是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.原发性扩张性心肌病
D.渗出性心包炎
E.慢性心肌炎
参考答案:
C
[单项选择题]
49、下述何种药物可引起中毒性心肌炎()
A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素
参考答案:
E
[单项选择题]
50、肥厚型心肌病的病因不包括()
A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
51、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外()
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB
参考答案:
C
[单项选择题]
52、急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是()
A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭
参考答案:
D
参考解析:
目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素,但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。
[单项选择题]
53、肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是()
A.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3
参考答案:
B
[单项选择题]
54、病毒性心肌炎最常见的致病病毒是()
A.流感病毒
B.EB病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.麻疹病毒
E.柯萨奇病毒B组
参考答案:
E
参考解析:
病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇病毒A组、B组,ECHO,脊髓灰质炎病毒,流感病毒和HIV等,临床上发现,目前仍以柯萨奇病毒B组感染为最多见。
[单项选择题]
55、有关肥厚型心肌病描述不正确的是()
A.病因不明,与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状,降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
参考答案:
D
[单项选择题]
56、扩张型心肌病的主要表现是()
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大,搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
57、扩张型心肌病最主要的体征是()
A.心律不齐
B.可听到奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏扩大
E.肺水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
58、男性,35岁,反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。
查体:
双肺底少许湿性啰音。
心脏明显扩大,心率110次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律。
肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(+),最可能诊断()
A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎
参考答案:
D
参考解析:
青年患者,临床表现主要为心脏扩大,心力衰竭。
应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。
虽然有少量心包积液,但心力衰竭可以产生,没有结核的其他表现,故不支持结核性心包炎。
患者亦无诊断肝硬化的临床表现。
[单项选择题]
59、男性,35岁,心悸、气促半年。
心脏扩大,心音减弱,舒张期奔马律,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。
B超提示全心扩大明显。
该患者所患疾病最常见的死因为()
A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏骤停
E.心源性休克
参考答案:
B
参考解析:
该患者应首先考虑扩张型心肌病,扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。
[单项选择题]
60、男性,30岁,因晕厥就诊,查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音,超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肥厚型心肌病
E.室间隔缺损
参考答案:
D
参考解析:
患者有晕厥症状,室间隔明显增厚,与左心室后壁的比值大于1.3,胸骨后缘第3、4肋间,可闻及收缩期杂音,应首先考虑肥厚型心肌病的可能。
主动脉瓣狭窄与高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚,但其比值不应大于1.3;房间隔与室间隔缺损可有类似的杂音,一般无室间隔肥厚。
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