埃博拉出血热防控态势简报第一期.docx
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埃博拉出血热防控态势简报第一期
西非地区埃博拉出血热态势简报
(第1期)
SituationalReportofEbolaVirusDiseaseinWesternAfrica
中国疾病预防控制中心卫生应急中心
2014年8月7日
西非地区埃博拉出血热态势简报
(第1期)
一、疫情进展
(一)WHO
2014年2月初,几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例,周边省份和首都地区随后也发现类似病例。
3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测,从其中6例病人样本中检测出扎伊尔型埃博拉病毒。
截至8月4日,西非埃博拉出血热疫情累计报告病例数1711例,死亡932人,病死率54%。
其中:
几内亚495例,死亡363人;利比里亚516例,死亡282人;塞拉利昂691例,死亡286人;尼日利亚7月26日首次报告1例来自利比里亚的输入性病例,现累计报告病例9例,死亡1人。
详见表1、图1。
表12014年西非埃博拉出血热疫情发病情况(截至8月4日)
确诊病例
可能病例
疑似病例
合计
几内亚
病例数
351
133
11
495
死亡数
228
133
2
363
利比里亚
病例数
143
252
121
516
死亡数
128
110
44
282
塞拉利昂
病例数
576
49
66
691
死亡数
247
34
5
286
尼日利亚
病例数
0
2
7
9
死亡数
0
1
0
1
合计
病例数
1070
436
205
1711
死亡数
603
278
51
932
图12014年西非埃博拉出血热疫情地区分布(截至8月4日)
(二)重点疫情信息
1名旅行者从利比里亚转机到尼日利亚的Lagos。
旅行途中出现症状,后来被诊断为可能病例。
截至8月3日,共确认70名接触者,包括同飞机接触者,以及实验室和医疗机构的接触者,已发现病例7例(1例可能,6例疑似),包括死亡1人。
(三)媒体疫情信息
1.8月6日BBC报道,沙特1名男子从塞拉利昂回国后,疑似感染了埃博拉病毒,已于8月6日在医院隔离病房内死亡。
2.8月6日中国新闻网消息,塞拉利昂一位前部长称,他家中九口人不幸感染埃博拉病毒,全部死亡。
二、西非国家疫情应对
(一)几内亚
疫情发生后,在WHO和无国界医生组织等国际组织的帮助下,几内亚建立了隔离中心,定点收治病例,并加强院感控制措施;开展密接追踪和医学观察;对疑似患者和死者的住所进行消毒;向民众宣传预防措施,如洗手,照料病人时注意防护,处理可疑污染血液和体液及进行环境清洁和消毒时要穿戴个人防护用品,进行安全丧葬;挨户发放消毒物品;对主要疫区进出实施控制;向疫区派遣大量医疗人员和物资以控制疫情。
由几内亚总统、卫生和宣传部长以及高级政府官员等组成的高级考察团于7月14-17日对受疫情影响地区进行了视察。
并与相关地区村落领袖开展对话,督促当地落实防控措施,此外,几内亚还建立管理和法律强制机制,以处理采取极端暴力抵抗防控措施的情形。
(二)塞拉利昂
塞拉利昂于5月25日发现埃博拉出血热疫情后,在WHO等国际组织的协助下开展防控工作,但未能有效控制疫情的蔓延。
塞拉利昂卫生部近期成立了应急作业中心(EOC),以促进各部门间的有效合作和防控措施的落实。
EOC由卫生部长和WHO驻塞拉利昂代表联合主持,同时将其他高级官员和关键伙伴纳入其中。
7月29日,被塞拉利昂卫生部誉为“民族英雄”并领导国内埃博拉病人诊治的医生SheikUmarKhan因感染埃博拉病毒去世。
在其去世前,已有数十位地方医疗卫生工作者感染埃博拉病毒死亡。
7月30日,塞拉利昂总统宣布该国进入紧急状态,同时启动国家范围内的应对计划,以抗击埃博拉疫情。
应对措施包括:
对所有疫区实施检疫;由警察和军队协助卫生部门及非政府组织控制人员进出;除了埃博拉疫情相关事宜外,停止一切公众集会;任何死者下葬前必须向当局报告;在弗里敦隆吉国际机场实行更严格的旅客监测和管理;除非特别重要,所有政府官员的境外旅行一律取消。
措施的实行期限暂定为60天至90天,到期后视情况再决定是否延续。
(三)利比里亚
自3月份出现疫情后,首席医疗官带领国家队伍到疫情发生地召集当地政府官员会议;分发埃博拉病毒病的防控知识和教育材料;开通公众咨询热线。
同时,成立了由卫生和社会福利部长主持的国家特别行动组(NTF),以确保应对措施的有效执行。
NTF实行每日磋商制度,评价流行趋势,并提供政策指导。
由于措施及时,该国成功应对了本次埃博拉出血热的首轮疫情,但自6月份开始该国出现第二波疫情,并在国内逐渐蔓延。
7月27日,利比里亚知名医生塞缪尔·布里斯班因感染埃博拉病毒死亡,前期一名在利比里亚工作的乌干达医生也死于埃博拉出血热,截至当时已有数十名当地医疗卫生工作人员在诊治患者时发生感染死亡。
利比里亚总统7月30日宣布,关闭全国学校,所有非必需岗位政府工作人员休假30天,除几处主要过境处,所有边界都将关闭,在开放的过境处,将设立预防和检测中心,并且禁止一切游行、示威和广告促销活动,同时由于社区的强烈抵触,将加派安全部队强制落实防疫措施。
近日,利比里亚召开培训会,对国内260家医疗机构的医务人员开展个人防护培训。
(四)尼日利亚
自7月26日发现埃博拉疫情后,尼日利亚加强对病例接触者的追踪和管理,向全国机场、港口、陆路等所有口岸发布“红色警戒”,加强防范;各级卫生机构已全面戒备,增加药品储备。
(五)西非应对疫情的主要困难和挑战
1、缺乏对疫情准确详尽的评估,前期疫情发生国缺乏国家应对方案;
2、防控设施和物品不足,部分医疗机构甚至缺乏基本水电供应,部分地区的医务人员甚至没有口罩等基本防护用品;
3、人力资源不足,现有的国内和国际援助的医务人员数量不足;许多基层人员工作负荷强度过大,存在巨大风险,并出现医务人员死亡等;当地的高温天气使医护人员难以长时间佩戴防护用品进行工作。
4、资金不足,西非国家医疗机构拖欠工资现象普遍,影响了医务人员的工作情绪;
5、因为人力不足,导致密切接触者追踪率低;
6、当地的社区、公众对于疫情形势没有客观的认识;社区群众对防控措施不配合甚至严重抵触;健康教育工作缺乏专业的设计,实施效果差;
7、政府需采取更加强有力的措施,比如限制人群的流动和大型集会等。
三、国际应对
WHO自3月初即开始协调几内亚、利比里亚和塞拉利昂及相邻地区国家间的信息沟通、资源调配、社会宣传和跨境追踪等工作。
同时召集全球疫情警报与反应网络(GOARN)、无国界医生组织(MSF)、美国疾控中心、法国巴斯德研究所等国际组织、机构和合作伙伴协助当地积极应对,开展培训工作,提供病例搜索、实验室确认、密切接触者追踪和医学观察、医疗机构院内感染控制、医务人员培训、社会动员和健康教育、促进安全殡葬方式、防止歧视等在内的技术支持。
(一)WHO
截至4月16日,WHO与全球疫情警报和反应网络(GOARN)已派遣81名专家到现场(52名WHO工作人员,22名来自GOARN合作伙伴专家,7名直接招聘的顾问),目前正派遣更多的专家。
近期WHO主要应对工作进展如下:
●7月2-3号WHO组织该地区11个相关国家的卫生部长、技术专家和关键利益相关方于加纳召开高层会议。
●7月21-25日WHO非洲区域总干事对西非三国进行考察。
●7月24日,几内亚总理和WHO区域干事共同宣布了位于科纳克里(Conakry)WHO局部地区暴发协调中心(SEOCC)投入使用。
●7月24日,WHO组织召开了“与捐资方通话:
世界卫生组织埃博拉病毒病暴发疫情紧急应对计划”电话会,并在会上宣布将目前的事件级别提升至3级(最高级),以便调动更多的资源投入疫情应对。
●8月1日,WHO总干事陈冯富珍与受疫情影响的几内亚、利比里亚、塞拉利昂与科特迪瓦4国首脑举行会晤并发布联合声明,宣布启动1亿美元的埃博拉应对计划,并发布了7月-12月行动战略。
WHO总干事指出,在发现埃博拉病毒近40年的历史中,当前西非埃博拉疫情在感染病例数量、死亡人数及受影响地区范围三方面均为史上最大规模,呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地区埃博拉疫情提供全力支持。
●WHO于8月6日~7日召开国际应急委员会专家,以评估本次埃博拉疫情,并根据现行的国际卫生条例,确定当前态势是否构成国际关注的突发公共卫生事件。
(二)美国
鉴于目前疫情的持续发生、蔓延趋势,美国疾控中心于7月31日发布了西非三国三级旅行警示,建议尽量避免赴疫区国家不必要的旅行;8月5日,针对尼日利亚发布了二级旅行警示,提示公民注意旅行安全和防护。
7月底,在美国派遣医务人员中出现两名感染病例,两人均已经通过专机运送回美国进一步治疗。
据BBC报道,两人接受ZMapp的3种单克隆抗体混合药物之后,病情好转。
ABC新闻报道称,美国疾控中心已经测试了6个人,但没有透露更多细节。
8月初,美国疾控中心已将埃博拉疫情响应级别从3级升级为2级,并准备继续派出50名人员前往疫区,帮助疫情国家开展风险沟通、流行病学调查及干预等。
8月6日,美国疾控中心将应急响应级别升至1级(最高级)。
(三)其他重要信息
1.澳大利亚卫生部门已向全国发布埃博拉疫情预警;
2.韩国针对几内亚全境发布了“旅游特别预警”,同时建议该国公民不要前往利比里亚;建议居住在塞拉利昂的韩国侨民注意安全,尽早撤离到其他安全的国家;
3.法国卫生管理部门向赴有埃博拉疫情的非洲国家的旅行者发出了旅行警示和健康监控警告,但尚未对旅行进行限制。
4.国际航空运输协会在咨询世卫组织后表示,目前不会实施飞行限制,但建议人们尽量避免前往几内亚、利比里亚与塞拉利昂;8月5日英国大英航空宣布停飞西非三国航班,直至8月31日。
四、中国疾病预防控制中心开展的工作
1.自3月20日媒体报道几内亚报告埃博拉出血热疫情以来,密切跟踪西非埃博拉疫情防控进展,及时汇总分析WHO及相关国际组织发布的疫情信息,并定期开展风险评估;
2.及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通,了解当地局势,并为医疗队提供防控建议;
3.及时翻译、更新WHO网站埃博拉病毒病知识问答,并发布在我中心网站上;
4.做好国家级实验室进行疑似病例标本检测的相关技术准备;
5.8月4日启动了我中心埃博拉出血热应急响应,成立应急工作组,下设综合协调组、监测与分析组,以及技术准备组,进一步强化疫情监测、风险评估、技术准备等工作;
6.为质检总局等部委联合发布的埃博拉病毒病公告提供建议;
7.应外交部要求,为做好西非中国公民的埃博拉出血热的防控工作,组织编写了《西非三国中国公民埃博拉出血热感染防护建议》;
8.应商务部要求,协助对拟向西非3国提供的人道主义救援物资清单进行审核;
9.编写《西非三国中国公民埃博拉出血热应急处置方案》;
10.组织专家接受国内多家媒体采访。
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