麻醉学主治医师专业知识模拟题24含答案.docx
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麻醉学主治医师专业知识模拟题24含答案.docx
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麻醉学主治医师专业知识模拟题24含答案
麻醉学主治医师专业知识模拟题24
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸,确定诊断常用的最可靠措施是
A.肺听诊
B.胸部叩诊,诊断性穿刺抽气
C.X线胸部摄片
D.胸部CT扫描
E.动脉血气分析
答案:
B
2.胃手术后,开始进流质饮食的时间是
A.腹痛消失后
B.病人思食
C.恶心、呕吐消失后
D.肛门排气后
E.体温在37.5℃以下
答案:
D
3.法洛四联症病人出现缺氧性发作,下列措施错误的是
A.给予碳酸氢钠
B.胸膝位或Valsalva运动
C.应用去甲肾上腺素
D.降低PVR
E.应用扩血管药以降低SVR
答案:
E
4.关于限制性肺疾病患者的肺功能变化的描述,下列哪项是不正确的
A.功能残气量减少
B.残气量减少
C.肺活量不改变
D.第一秒肺活量不改变
E.肺总量减少
答案:
C
5.下列哪个不是硬膜外阻滞的并发症
A.脊髓膜炎
B.麻痹性肠梗阻
C.背部痛
D.全脊麻
E.血压下降
答案:
B
6.低流量吸入麻醉的优点不包括
A.减少手术室污染
B.节省麻醉药
C.吸入浓度易于控制
D.保持温度与湿度
E.减少氧气用量
答案:
C
7.气管内插管对解剖死腔量的影响是
A.减少约50%
B.增加约50%
C.减少约30%
D.增加约30%
E.无影响
答案:
A
8.在体外循环中使用膜式氧合器时出现PaCO2升高,PaO2正常,应采取的措施是
A.降低气体流量,增加氧浓度
B.降低气体流量,降低氧浓度
C.增加气体流量,维持氧浓度
D.增加气体流量,提高氧浓度
E.增加气体流量,降低氧浓度
答案:
C
9.梗阻性黄疸的病人,自主神经功能失调,主要表现为
A.交感神经张力增高,心动过速
B.交感神经张力减低,心动过缓
C.肠蠕动加快
D.迷走神经张力减低,心动过速
E.迷走神经张力增高,心动过缓
答案:
E
10.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
答案:
D
11.经鼻气管内插管下面叙述正确的是
A.经左鼻孔插管,可减少对鼻甲的损伤
B.为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管
C.由于经鼻径路较窄,成人导管宜选用ID8.5、导管前1/3应涂润滑剂
D.经鼻插管长度应较经口长4~5cm
E.咽后壁脓肿不影响经鼻气管插管
答案:
D
12.幽门梗阻患者术前准备中,错误的是
A.纠正低氯血症
B.纠正低钠血症
C.纠正低钾血症
D.纠正代谢性碱中毒
E.纠正缺水状态
答案:
B
13.停止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气时可致
A.巨块型肝坏死
B.癫痫样脑电波
C.弥散性缺氧
D.血红蛋白增加
E.血糖升高
答案:
C
14.关于产科手术使用脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的叙述,错误的是
A.绝大部分产妇都能安全地接受CSEA
B.CSEA能提供迅速、可靠的麻醉作用
C.CSEA具有良好的麻醉可控性
D.CSEA术后头痛发生率高
E.CSEA同样具有潜在的全脊麻的危险
答案:
D
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男孩,7个月。
额顶部肿物,外科诊断怀疑脑脊膜膨出。
在全麻气管内插管(导管选择ID4.5G带套囊)下行肿物切除术。
拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动,心率160次/分。
经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后,情况逐渐好转。
1.术后逐渐发生呼吸困难和躁动最可能的原因是
A.咽炎、喉炎
B.声带麻痹
C.杓状软骨脱臼
D.喉头水肿或声门下水肿
E.气管狭窄
答案:
D
2.考虑该并发症与气管导管的选择不当有关,你认为最恰当的选择是
A.ID3.5或4.0不带气囊导管
B.ID2.5不带气囊导管
C.ID2.0不带气囊导管
D.ID5.0带气囊导管
E.ID5.0不带气囊导管
答案:
A
女性,25岁。
患原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。
1个月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查均在正常范围。
麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性早搏,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。
3.该患者术中出现的异常表现可能是
A.麻醉浅
B.恶性高热
C.甲状腺危象
D.二氧化碳蓄积
E.输液热原反应
答案:
C
4.为尽早确定上述诊断,对病人实施哪项监测是必须的
A.心电图
B.血压
C.体温
D.脉搏血氧饱和度
E.脉搏
答案:
C
患者,男性,27岁。
因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。
查体:
口唇发绀,体温36.7℃,脉搏110次/分,血压100/65mmHg,呼吸36次/分,SpO284%。
左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。
胸部X线片示:
左第4、5、6肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩80%。
血气分析:
pH7.25,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。
5.患者发生呼吸衰竭的最主要病理生理学原因是
A.肺弥散功能障碍
B.肺通气与血流比例失调
C.限制性肺通气功能障碍
D.阻塞性肺通气功能障碍
E.肺内分流量增加
答案:
C
6.下列诊断错误的是
A.左第4、5、6肋骨骨折
B.左侧气胸
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.Ⅰ型呼吸衰竭
答案:
E
患者,女,36岁。
腹腔镜下行卵巢囊肿切除术。
手术过程中,患者出现呼气末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。
7.此时应首选考虑的原因为
A.CO2栓塞
B.麻醉过深
C.气管导管位置过深
D.皮下气肿
E.药物过敏
答案:
A
8.首选的处理措施为
A.减浅麻醉
B.抗过敏治疗
C.立刻停止向气腹内注入CO2
D.调整气管导管位置
E.置患者于头低位
答案:
C
患者,女,45岁,体重70kg,身高150cm。
拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。
静脉快速诱导后,喉镜下仅见会厌下缘,气管插管失败。
9.此时最应关注的是
A.血压、心率变化
B.呼吸道通畅和供氧
C.气道损伤出血
D.体位
E.麻醉深度
答案:
B
10.最佳处理措施为
A.再次快速诱导、气管插管
B.等患者清醒后清醒插管
C.保持自主呼吸、盲探插管
D.外科手术建立通气道
E.取消手术
答案:
C
男性,60岁。
胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。
查体:
呼吸深快,面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,血气分析:
pH7.27,PaCO228mmHg,BE15mmol/L。
11.该病人最可能的酸碱失衡诊断是
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案:
B
12.除病因治疗外,下列哪项治疗措施适宜选用
A.辅助呼吸,加速二氧化碳排出
B.静滴生理盐水
C.适量补充碳酸氢钠
D.输入高渗葡萄糖液
E.降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右
答案:
C
三、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.导管脱出
B.喉水肿
C.喉痉挛
D.高血压及心动过速
E.杓状软骨脱臼
1.属于气管导管拔除较危险的即时并发症的是
答案:
C
2.属于留置气管导管期间常见的并发症的是
答案:
A
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
3.急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细速,血压下降
答案:
B
4.长期禁食,每日静滴糖盐水,四肢软瘫,肠麻痹
答案:
D
5.大面积烧伤后,血尿,尿量10~15ml/h
答案:
E
A.建立人工呼吸和人工循环
B.恢复自主循环和自主呼吸
C.脑复苏
D.维持循环稳定
E.呼吸支持治疗
6.CPCR-基础生命支持阶段的主要任务是
答案:
A
7.CPCR-进一步生命支持阶段的主要任务是
答案:
B
8.CPCR-继续生命支持阶段的主要任务是
答案:
C
A.适用于呼吸停止的病人
B.常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼
C.对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全
D.用于治疗伴有弥漫性肺浸润病变的低氧血症
E.适用于各种需要机械通气的病人
9.呼吸末正压(PEEP)主要用于
答案:
D
10.同步间歇指令通气(SIMV)常用于
答案:
B
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
11.心动过速容易诱发肺水肿的是
答案:
A
12.可出现颈内静脉搏动现象的是
答案:
E
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.传导疼痛的主要神经纤维有下列哪几种
A.Aγ
B.Aδ
C.Aβ
D.C
E.B
答案:
BD
2.全麻诱导插管时,产妇易于出现低氧血症,原因是
A.产妇基础氧耗量增加
B.主动脉及腔静脉受到增大的子宫的压迫
C.母体的功能残气量明显下降
D.孕酮导致气道阻力下降
E.子宫增大使膈肌上抬,肺活量增加
答案:
AC
3.行择期手术患者,在术前准备中以下哪些是正确的
A.成年人血红蛋白含量一般不宜低于80g/L
B.血细胞比容应不低于50%
C.对年龄>3个月的婴儿其术前血红蛋白不应低于90g/L
D.对年龄<3个月的婴儿,术前血红蛋白宜超过100g/L
E.对术前血红蛋白含量过高者,均无需处理
答案:
ACD
4.需行较大手术的病人,提示术后可能发生呼吸功能不全的情况有
A.肺活量低于预计值的50%
B.PaCO2>50mmHg
C.通气储量百分比<50%
D.PaO2略高于80mmHg
E.EFV1.0/FVC<50%
答案:
ABCE
5.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准包括
A.急性起病
B.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg
C.胸部X线可有典型的楔形成圆形阴影
D.肺小动脉楔压(PAWP)≤18mmHg或无左心房压力增高的证据
E.心电图Ⅲ导联出现Q波和倒置T波
答案:
ABD
6.疼痛在中枢传导的有关部位包括
A.脊髓传导系统
B.脑干网状系统
C.丘脑中核
D.正中核群
E.锥体外束
答案:
ABC
7.Ⅱ型呼吸衰竭易产生肺动脉高压是由于
A.肺泡氧分压降低引起肺血管收缩
B.CO2蓄积使血管扩张和静脉回流增加
C.CO2蓄积使[H+]增高而增加肺血管对缺氧的敏感性
D.CO2蓄积反向性引起肺小动脉收缩
E.右心房压力升高
答案:
ACD
8.骨粘合剂引起的全身反应的临床表现包括
A.血压明显降低
B.全身出现红斑
C.心排血量降低
D.偏瘫
E.低氧血症
答案:
ACE
9.关于开放性气胸的病理生理改变的描述,下列哪些是正确的
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.伤侧肺萎陷
C.纵隔移向健侧
D.健侧肺通气功能正常
E.出现“摆动气”
答案:
ABCE
10.关于小儿麻醉期间体温下降原因,哪些是正确的
A.年龄越小,体温越易下降
B.四肢手术最易发生体温下降
C.脱水期间不利于机体代谢,可发生体温下降
D.肌松药的应用
E.室温过低
答案:
ADE
11.呼气末正压(PEEP)通气的作用有
A.呼气终末气道压大于大气压
B.有助于萎陷肺泡扩张
C.增加FRC,改善氧合,改善肺顺应性
D.增加胸内压,影响静脉回流
E.呼吸末正压应>15cmH2O
答案:
ABCD
12.患有上消化道疾病的病人最易发生
A.低氯血症
B.低钾血症
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钙血症
答案:
AD
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