各抗菌药物的抗菌谱.docx
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各抗菌药物的抗菌谱
临床常见得病原体包括下面几大类:
A真菌:
念珠菌、曲霉.毛霉、隐球菌、球泡子菌、组织胞浆菌等A革兰阳性球菌:
葡萄球菌(金黄色葡萄糖菌与凝固酶葡萄糖球菌).链球菌属(肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌等)、肠球菌等A革兰阳性杆菌:
结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、产单核细胞李斯特菌
革兰阴性杆菌:
肠杆菌科(大肠埃希菌、克雷伯菌属.肠杆菌属、变形杆菌属.沙雷菌属.沙门菌属)、假单胞菌属(铜绿假单胞菌)、不动杆菌属.产碱杆菌属.嗜血杆菌属等厌氧菌:
类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆菌、丙酸杆菌、消化球菌等A非典型微生物,支原体、衣原体、军团菌、立克次体等
真菌
青霉素为窄谱抗菌药物主要对革兰阳性菌起作用:
包括革兰阳性球菌
(肺炎链球菌.化脓性链球菌等)革兰阳性杆菌(口喉杆菌),对革兰阴性球菌(脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌)也有一定作用•对螺旋体(梅
毒螺旋体、回归热螺旋体.钩端螺旋体)有抗菌作用,目前临床使用耐药率高。
苯哇西林抗菌谱同青霉素,它就是筛查就是否耐甲氧西林葡萄球菌得
标志性药物,如耐药应不选用任何0-内酰胺类得药物.
4阿莫西林克拉维酸钾临床应用较多,抗菌谱偏革兰阳性菌,对链球菌
效果好,临床常用于轻.中度呼吸道、尿路.胆道感染。
b哌拉西林她啖巴坦临床应用广泛,抗菌谱广,抗菌谱略偏革兰阴性
菌,对淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、不动杆菌等等作用强,对阳性菌中肠球菌也有效,对厌氧菌有较好效果(如
拟杆菌、梭菌.消化球菌)。
头孑包哇林第一代头抱,抗菌谱为革兰阳性菌,主要用于一类切口得预
防用药。
头抱咲辛为第二代头抱,对革兰阳性菌抗菌作用低于第一代头抱,临
疗・
第三代头抱类抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌,对革兰阴性菌抗菌作用强,对革兰阳性菌作用差,其中头泡她噪对铜绿假单胞作用强。
A头孑包哌酮舒巴坦(舒普
深)为头苞复方酶抑制剂,临床应用广泛,木品对革兰阴性菌作用强,包括对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌作用也强,用于各种敏感菌所致得呼吸系统、泌尿系统、腹膜、胸膜、皮肤、与软组织、骨与关节、血液感染等等。
真菌
为第四代头泡,抗菌谱广,对大多数革兰阴性菌与革兰阳性菌有效,抗菌活性同第三代头抱,但抗菌谱进一步扩大。
真菌
4头抱毗普为第五代头泡,抗菌谱比第四代头抱进一步扩大,为更广
谱头葩类抗菌药物,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌都有抗菌作用,其抗菌谱还包括MRSA、万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌(VI
SA)与万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)等.
A左氧氟沙星就是第三代嗤诺酮类临床应用广泛,抗菌谱广,不用做皮
试,可以用于各个组织得感染治疗,能覆盖大部分革兰阳性菌与革兰
阴性菌,对肺炎支原体.肺炎衣原体、肺炎军团菌、结核分枝杆菌有效,目前耐药率越来越高•应尽量控制用于:
呼吸系统、泌尿系统、肠
道感染.
莫西沙星就是第四代隆诺酮类药物,主要用于呼吸道感染,抗菌谱比第三代卩奎诺酮更广,抗菌作用更强,包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌.肺炎支原体.肺炎衣原体、肺炎军团菌、结核分枝杆菌等等。
Jt
bb氨基糖苛类包括:
庆
大霉素、妥布霉素.依替米星.阿米卡星等,前三位耐药率高,阿米卡星耐药率低,对革兰阴性菌抗菌作用强,一般临床不用于革兰阳性
菌治疗。
4阿奇霉素对革兰阳性菌有较强得抑制作用,能用于肺炎链球菌、肺
炎支原体.沙眼衣原体等所致治疗•
A
A利福平,与其她抗结核药联合用于各种结核病得初治与复治,联合
用于麻风、非结核杆菌治疗,与万古霉素联合用于甲氧西林耐药得严重感染,与红霉素联合用于军团菌严重感染。
A磷霉素抗菌谱广,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌具
抗菌作用,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、志贺菌、铜绿假单胞菌等
革兰阴性菌有较强抗菌活性。
A美国食药监局规定可单独用于泌尿系
统得治疗。
与其她药物联合使用可以治疗重症感染:
败血症、腹膜炎、
骨髓炎等等。
4、抗真菌药物抗菌谱
A氟康U坐:
三卩坐类,广谱抗真菌药物。
两性霍素B:
多烯类抗真菌药物,能覆盖所有真菌,治疗深部真菌首
选药物。
伏立康I坐:
三®类,抗菌谱广,可以治疗侵袭性曲霉病。
a甲硝哇、替硝
奥硝对滴虫、阿米巴及脆弱拟杆菌等厌氧菌具强大抗菌活性,口服可以用于艰难梭菌所致得假膜性肠炎,与其她药物联合治疗胃窦炎、消化性溃疡,与其她抗菌药物联合使用治疗盆腔、肠道、腹腔感染。
:
4氨曲南抗菌谱主
要为需氧革兰阴性杆菌。
徵型微生物
X亚胺培南西司她丁抗菌谱
广,能覆盖与杀灭绝大部分革兰阳性菌•与革兰阴性菌,能覆盖大部分厌氧菌•用于各种严重感染,败血症、腹膜炎、肝胆感染.腹腔内感染.
化脓并穿孔阑尾炎、妇科感染.骨与关节炎感染,适用于治疗产ESB
LS或Arape酶耐药细菌感染
古霉素.替考拉宁为糖肽类抗菌药物,临床主要用于革兰阳性菌严重感染。
A利奈卩坐胺:
恶醴烷酮类用于治疗革兰阳性菌感染包扌舌耐万古霉素得屎肠球菌,达托霉素:
多肽类临床治疗革兰阳性菌感染,对甲氧西林、万古霉素、利奈哇胺耐药菌仍有效。
非典型微生物
替加环素为甘氨酰环素类抗菌药物,属于四环素类衍生物,就是目前
最广谱得抗菌药物,可以说就是超广谱药物,覆盖几乎所有革兰阳性与阴性菌,用于复朵性皮肤软组织感染,特别就是用于复杂性腹腔内感染覆盖:
阴沟肠杆菌、大肠埃希菌.产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等等,包括覆盖厌氧菌脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌.产气荚膜梭菌等。
需要注意它不能覆盖铜绿假单胞菌。
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