妇科恶性肿瘤化疗方案.docx
- 文档编号:10096920
- 上传时间:2023-02-08
- 格式:DOCX
- 页数:30
- 大小:23.36KB
妇科恶性肿瘤化疗方案.docx
《妇科恶性肿瘤化疗方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科恶性肿瘤化疗方案.docx(30页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
妇科恶性肿瘤化疗方案
妇科恶性肿瘤化疗方案
中山大学附属二院妇科肿瘤专业
一、卵巢上皮性肿瘤
1.方案
方案三周疗
药物名称
剂量
途径
时间
紫杉醇
(滴注小时)
卡铂
()×
预处理
用紫杉醇前小时及小时地塞米松
用紫杉醇前分钟苯海拉明
用紫杉醇前分钟西米替丁
化疗方法
紫杉醇
紫杉醇,,
紫杉醇余量,,
卡铂()%,
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束个小时。
注意事项
1.一定进行正规的预处理。
2.一定要先用紫杉醇,然后再用卡铂。
3.由于化疗药物较贵,进行化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则再熔化剩余的其他药量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化
方案(紫杉醇卡铂)每周疗法
周
具体用法
预处理
●用紫杉醇前半小时地塞米松
●用紫杉醇前分钟苯海拉明
●用紫杉醇前分钟西米替丁
化疗方法
紫杉醇紫杉醇,,要求
卡铂()%,
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗,激素用量将较大,因此,目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵,进行首次化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则在熔化其他的药物;如果化疗可以顺利进行,以后化疗药物批号没变时,可以一次给药,无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用,而卡铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程,完成后休息一周,再开始化疗,也就是第六周化疗后周又开始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗,要求血象一定达到要求;而其他时间要求不严格,>即可继续化疗。
.方案(紫杉醇顺铂)
方案(紫杉醇顺铂)三周疗
药物名称
剂量
途径
时间
紫杉醇
(滴注小时)
顺铂
具体用法
预处理
◆用紫杉醇前小时及小时地塞米松
◆用紫杉醇前分钟苯海拉明
◆用紫杉醇前分钟西米替丁
化疗方法
紫杉醇紫杉醇,,
紫杉醇余量,,
顺铂
第一组:
第二组:
(入前分钟)
%枢复宁
%地塞米松
%
1.0g
第三组:
(分钟)第四组:
林格氏液
%1.0g
(若是进口用盐水)
第五组:
安定
灭吐灵
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束个小时
注意事项
1.一定进行正规的预处理。
2.当尿量>小时,方能用。
3.由于化疗药物较贵,进行化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则再熔化剩余的其他药量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况,由于两者合用较重。
6.注意心电图的变化。
方案(紫杉醇顺铂)每周疗法
周
具体用法
预处理
用紫杉醇前小时及小时地塞米松
用紫杉醇前分钟苯海拉明
用紫杉醇前分钟西米替丁
化疗方法
紫杉醇,,
顺铂
第一组:
第二组:
(入前分钟)
%枢复宁
%地塞米松
%
1.0g
第三组:
(分钟)第四组:
林格氏液
%1.0g
第五组:
安定
灭吐灵
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗,激素用量将较大,因此,目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵,进行首次化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则在熔化其他的药物;如果化疗可以顺利进行,以后化疗药物批号没变时,可以一次给药,无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用,而顺铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程,完成后休息一周,再开始化疗,也就是第六周化疗后周又开始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗,要求血象一定达到要求;而其他时间要求不严格,>即可继续化疗。
.方案
方案
药物
剂量
用药途径
(一般)
或
(一般)
具体用法
第一组:
第二组:
(入化疗药前分钟)
%枢复宁
%地塞米松
%
1.0g
第三组:
(分钟)第四组:
%
%
第五组:
第六组:
林格氏液
1.0g
第七组:
安定
灭吐灵
注:
%配方%
注意事项
1.当尿量>小时,方能用。
2.受体拮抗剂止吐时,需要注意应用后至少半小时才能应用。
3.如果用甲强龙代替地塞米松,会加强止吐效果。
4.受体拮抗小时可以重复应用。
5.如果效果不好,可以和灭吐灵安定组合交替使用。
6.化疗期间保持尿液匀速排除,应该达到不少于。
7.一般输液应该不少于小时。
8.如果应用水剂(铂尔定),则不用的,仅用即可。
9.水化至少一天。
间隔天。
.方案
方案
药物
剂量
用药途径
()
或
()
具体用法
第一组:
,至少两天
1.0g
第二组:
,化疗的第一天(入化疗药前分钟),第二天必要时用
枢复宁
地塞米松
第三组:
化疗的一天(尿量超过每小时时)
(为水剂时改为)
第四组:
,至少两天(这组液用来输注和)
'
1.0g
第五组:
第六组:
第七组:
化疗当日
安定
灭吐灵
注意事项
1.本化疗每三到四周一疗程。
2.用时注意液体通路需非常流畅,用前和用后均应该冲管,同时防止外渗,及时发现外渗,及时处理。
3.注意水电解质平衡。
4.初次化疗前应该检查肾血流图,以后每三个疗程检查一次,平时监测血肌酐和。
5.方案
方案
药物
剂量
用药途径
或
(一般)
具体用法
第一组:
第二组:
入壶(入化疗药前分钟)
%枢复宁
%地塞米松
%
1.0g
第三组:
(分钟)
第四组:
%
1.0g
第五组:
注意事项
1.当尿量>小时,方能用。
2.受体拮抗剂止吐时,需要注意应用后至少半小时才能应用。
3.如果用甲强龙代替地塞米松,会加强止吐效果。
4.受体拮抗小时可以重复应用。
5.化疗期间保持尿液匀速排除。
6.最好用的熔化,较稳定。
二线化疗方案
和美新()
具体用法,,
相关说明
1.和美新是常用的二线化疗药物,对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到左右;本药的主要副反应是骨髓抑制,约的患者会出现白细胞度抑制;约的患者会出现血小板度抑制,本药的骨髓抑制现象没有蓄积。
应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重,以后渐轻。
2.疗效出现较晚,通常需四个疗程方能看出疗效,因此,为了明确判断疗效,通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。
3.本药有皮肤刺激,外渗时需要及时处理。
4.由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制,且化疗需要五天,所以化疗期间(如第三天)最好查一下血象,以免造成严重后果。
和美新顺铂方案
具体用法
,
第一组:
%
%
%
1.0g
第二组:
入壶(入前分钟)
枢复宁
地塞米松
第三组:
(分钟)(当尿量>小时,方能用)
%(如果为水剂顺铂,则只需用即可)
第四组:
林格氏液
1.0g
第五组:
安定
灭吐灵
注意事项
1.本化疗三周为一个疗程,注意血象和肾功能变化。
2.三个疗程复查一次肾血流图。
健择方案(吉西他宾)
健择+卡铂
药物名称
剂量
途径
时间
健择
(滴注半小时)
卡铂
()×
健择
(滴注半小时)
注意事项:
1.间隔天开始下一周期。
2.骨髓抑制现象较明显,需要严密复查血常规。
3.卡铂可以改为顺铂,,需要注意肾功能及胃肠道反应。
泰索帝(多西紫杉醇,)周疗
本药应用需要预处理
地塞米松,,自化疗前晚开始应用,共三次。
具体用法
(或),,<
注意事项
1.本药主要的副反应:
骨髓抑制;水肿(用激素无效);过敏反应;末梢神经影响较小。
2.本药的副反应有累积。
3.每周应用。
四周一个疗程,一般计划两个疗程。
4.化疗期间注意血象变化;注意指甲和皮肤变化。
泰索帝卡铂每周疗法
周次
休息
休息
具体用法
(或),,每周,连用三周
,第一周
预处理
1.地塞米松(),,自化疗前晚开始用,共服三次。
2.每疗程化疗三周,休息一周。
泰索帝卡铂三周疗法
周次
具体用法
(或),,三周一次
,,三周一次
预处理
地塞米松(),,自化疗前晚开始用,共服三次。
注意:
每三周为一个周期;注意骨髓抑制;注意水肿。
泰索帝顺铂三周疗法
周次
具体用法
(或),,三周一次
,三周一次
预处理
地塞米松(),,自化疗前晚开始用,共服三次
注意:
每三周为一个周期;注意骨髓抑制;注意水肿;注意肾功能变化。
(口服)
具体用法日,用天
注意事项
1.由于本药为一片,所以,一般单日服一片,双日服两片。
2.本药有胃肠道反应,所以最好不要空腹服。
3.注意骨髓变化。
米托蒽醌()
腹腔化疗()
每次用药天,间隔周,次为一疗程
具体用法:
(剂量)
腹腔尽可能注入液体以上,但腹腔容积小者可酌情减量
静脉化疗:
(用于腹腔粘连者)
用法:
每疗程用药天,间隔周
(剂量)
药液入完以后需用入壶,以保护血管。
噻替派()
具体用法
静脉化疗,,共次,每四周为一疗程
腹腔化疗,,每周两次,共次,每四周一个疗程
注意事项
1.本化疗几乎没有化疗反应。
2.疗程多时可能骨髓抑制会较重;骨髓抑制恢复非常慢。
具体用法
第一组,,
第二组,,
注意事项
1.两组药交替使用,即每周各用一次。
2.化疗共两周,每四周为一个疗程。
3.腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。
二、非上皮性卵巢癌化疗
方案
药名
剂量
途径
时间
具体用法:
的用法
第一组,止吐,(入前)
枢复宁
地塞米松
第二组,水化,,,至少用三天
%
%
2.0g
0.2g
%
第三组,上药,,,(-),用三天
()
%
或(如果顺铂为水剂)
的用法:
,,用三天
博莱霉素或平阳霉素的用法:
泵入,持续(滴速),用两天
博莱霉素或平阳霉素
消炎痛:
(用博莱霉素或平阳霉素日)
注意事项:
1.记出入量,化疗期间尿量应该至少超过天。
2.化疗期间复查血、尿常规一次,一般在化疗的第三天进行。
3.每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。
4.注意肺功能的变化,尤其是弥散功能的变化,如果弥散功能不正常,应该核对有无贫血,如果有贫血,应该予以校正;如果校正后仍然不正常(如<),应该停平阳霉素和博莱霉素。
5.停用博莱霉素或平阳霉素的指征(下面任一标准)
a)如果校正后仍然不正常(如<);
b)如果弥散功能下降超过原来的;
6.化疗间隔期间,如果患者活动后有憋气的现象,应该及时来医院检查肺功能。
7.博莱霉素的剂型为支,平阳霉素的剂型为支,所以注意节约用药。
8.肾功能应该认真的监测,化疗前最好检查一下肾血流图,以后三疗程重复一次,其他时间注意肌酐变化。
本化疗方案目前有许多种模式,主要有以下几种:
传统和经典的化疗方案(原始的化疗方案)
,
,
,
由于以上的化疗方案反应非常严重,故进行了以下的修改
不考虑
由于许多患者不能坚持天化疗,同时反应较重,故进行了如下的改动
,
,
,
近年来有些文献报道将持续滴注小时肺纤维化的机会少,故有如下的改动
,,
方案
药物
剂量
途径
平阳霉素
具体用法:
的用法,,,第一天和第二天,
的用法
第一组,(入前)
枢复宁
地塞米松
第二组,,,至少用三天
%
%
2.0g
0.2g
%
第三组,,,(-),用三天
()
%或(如果顺铂为水剂)
博莱霉素或平阳霉素的用法,(深部肌肉),化疗的第二天下午用
博莱霉素或平阳霉素
消炎痛,(用博莱霉素或平阳霉素日)
注意事项:
1.记出入量,化疗期间尿量应该至少超过天。
2.化疗期间复查血、尿常规一次,一般在化疗的第三天进行。
3.每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。
4.注意肺功能的变化,尤其是弥散功能的变化,如果弥散功能不正常,应该核对有无贫血,如果有贫血,应该予以校正;如果校正后仍然不正常(如<),应该停平阳霉素和博莱霉素。
5.停用博莱霉素或平阳霉素的指征(下面任一标准)
.如果校正后仍然不正常(如<)
.如果弥散功能下降超过原来的
6.化疗间隔期间,如果患者活动后有憋气的现象,应该及时来医院检查肺功能。
7.博莱霉素的剂型为支,平阳霉素的剂型为支,所以注意节约用药。
7.肾功能应该认真的监测,化疗前最好检查一下肾血流图,以后三疗程重复一次,其他时间注意肌酐变化。
方案
药物
剂量
途径
具体用法:
的用法:
,
%,,
()的用法,,
%
的用法,,
注意事项
1.本化疗方案共用六天,四周为一个疗程。
2.用和时注意药物外渗,如果出现,及时处理。
3.本方案脱发较重。
滋养细胞肿瘤及其化疗
滋养细胞肿瘤预后评分标准()
预后因素
计分
年龄(岁)
<
≥
末次妊娠
葡萄胎
流产
足月产
妊娠终止至化疗开始的间隔(月)
<
<
<
≥
治疗前的血清()
<
<
<
≥
肿瘤最大直径()包括子宫
<
<
≥
转移部位
肺
脾、肾
胃肠道
脑肝
转移瘤数目*
>
既往化疗失败史
单药化疗
多药化疗
*总计分低危;≥高危
*肺内肿瘤超过3cm者予以计数
●滋养细胞肿瘤常用化疗方案
单药化疗
化疗
天为一个疗程,间隔天
用法:
每天小时,匀速滴入
化疗
天为一疗程,间隔两周
用法:
()
(化疗第天用)
量
()
(用后开始)
(第天用)
化疗期间用小苏打1g,记尿量,测尿PH值
尿量要求在以上尿.>
()
天为一疗程,间隔天
用法:
()
⨯
●,:
联合化疗
化疗
天为一疗程,间隔天
用法
第一天
推
()
()
日补液总量,尿量应>,
不足者应补液
化疗当日小苏打1g,记尿量,
测尿值,共天;尿<,补
第二天
()
(从静脉推开始后开始,共次)
附:
化疗期间手术患者,第一天,第二、三天用
化疗
天为一个疗程,间隔天
用法
推化疗前小时
(第一天用)床旁化药
(匀速)
()
注意:
有脑转移的患者用
(由和两部分组成)
方案:
第一天
()
()
推
()
日补液总量,尿量应>,
不足者应补液
化疗当日小苏打1g,记尿量,
测尿值,共天尿<,补
脑转移的患者用
第二天
()
()
(从静脉推开始后开始,共次)
方案:
第天
推化疗前小时
(或
)
()
补液
第天
重复下一疗程第天
化疗:
(由两部分组成)
同前
第天
(水剂)
第天
重复下一疗程第天
该方案可用于对耐药的患者,的水化见方案
*,:
化疗
天为一个疗程,间隔天
用法
推化疗前小时
(第一天用)床旁化药
()
()
(匀速)
注意:
有脑转移的患者用
患者:
岁
妇产医院诊断
阴道穹窿消失,宫颈呈外生菜花状,,宫体可及双子宫位于中间,左侧常大,宫旁左侧片状增厚,右侧结节状增厚,质硬,弹性差
:
宫颈Ⅲ
病理结果:
宫颈高分化腺癌,浸润宫颈深层,脉管见癌栓
现妇产医院给出化放同步治疗方案,轱放射治疗,近距离放疗施源器置入术,后装腔内治疗;化疗或方案
病人生理有特殊性,双子宫,右肾缺如,问问各位战友这个方案,化疗方案是最佳了吗(毒副作用,治疗效果)?
考虑单肾毒副反应有没有什么好的建议,还有病人如果得到最佳治疗的结果能否有手术机会,谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇科 恶性肿瘤 化疗 方案