危重病人抢救记录.docx
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危重病人抢救记录.docx
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危重病人抢救记录
危重病人抢救记录
危重病人抢救登记
疑难病例讨论登记
死亡病例讨论登记
危重病人抢救记录格式病人姓名:
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年龄:
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病案号:
所在科室:
临床诊断:
参与抢救人员:
抢救原因:
抢救起止时间:
抢救记录:
要求:
1.抢救记录必须包括抢救起止时间~参加抢救人员~抢救步骤和抢救
所用药品或方法。
2.抢救步骤记录必须详尽~不可一句带过。
3.抢救所用药物必须记录记录用法用量~使用后情况等。
4.记录为原始记录~不得加入事后讨论结果。
5.记录完成后抢救人员及记录人必须签名。
6.每例,次,抢救的记录应另起一页~不要接着前一记录继续写。
记录人:
危重病人抢救记录病人姓名:
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所在科室:
临床诊断:
参与抢救人员:
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抢救起止时间:
抢救记录:
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疑难病例讨论记录格式讨论时间:
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主持人:
姓名、职称,
参加人员:
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病人姓名:
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床号:
病案号:
临床诊断:
讨论记录:
要求:
1.第一段记录主管医师汇报的病人情况~包括病史、主要体征、诊断
治疗情况、讨论目的等。
2.第二段起为各级医师的讨论发言,按发现顺序~每一位医师的发言
为一段,。
3.主持人总结发言。
注意:
1.发言为原始记录~不要写成综合意见。
2.每一段记录的开始要提行。
3.每一病例讨论记录后~记录者必须签名~由主持人签审。
4.每例,次,病例的讨论应另起一页~不要接着前一记录继续写。
记录人:
疑难病例讨论记录讨论时间:
地点:
主持人:
姓名、职称,
参加人员:
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死亡病例讨论记录格式讨论时间:
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死因:
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讨论记录:
要求:
1.第一段记录主管医师汇报的病人情况~包括病史、主要体征、诊断
治疗情况、抢救情况、死亡原因、讨论目的等。
2.第二段起为各级医师的讨论发言,按发言顺序~每一位医师的发言
为一段,。
3.主持人总结发言。
注意:
1.发言为原始记录~不要写成综合意见。
2.每一段记录的开始要提行。
3.每一病例讨论记录后~记录者必须签名~由主持人签审。
4.每例,次,病例的讨论应另起一页~不要接着前一记录继续写。
记录人:
死亡病例讨论记录讨论时间:
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要求:
4.第一段记录主管医师汇报的病人情况~包括病史、主要体征、诊断
治疗情况、讨论目的等。
5.第二段起为各级医师的讨论发言,按发现顺序~每一位医师的发言
为一段,。
6.主持人总结发言。
注意:
5.发言为原始记录~不要写成综合意见。
6.每一段记录的开始要提行。
7.每一病例讨论记录后~记录者必须签名~由主持人签审。
8.每例,次,病例的讨论应另起一页~不要接着前一记录继续写。
记录人:
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