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肝腹水患者如何消除腹水
肝腹水患者如何消除腹水
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肝腹水患者如何消除腹水
生活中,我们很容易见到患肝腹水的人,他们自己的健康受到影响不说,患者的家属更是每天处于悲伤之中。
多数患者多次治疗也不见效果,常存在复发的可能。
复发的原因与患者的日常生活有关。
医学实验证明:
人在站立和卧床时,肝脏的血流量有明显的差别,后者可比前者多40%。
肝脏血流量多有什么作用呢?
专家说,流入肝脏的血液多了,肝脏吸收的营养多,有利于肝脏自我修复,可以减少腹水的产生。
患者平时保持10个小时的睡眠,适当进行户外散步和体育锻炼对病情恢复有好处。
肝腹水患者如何消退腹水?
进行抽腹水治疗的患者补充白蛋白很重要。
专家指出,肝脏受损后对白蛋白吸收不足,使得腹腔内含有大量的白蛋白。
在进行抽腹水手术时,腹腔内的白蛋白被抽掉,导致腹腔内外浓度差失衡,诱发更多的腹水出现。
所以患者适当进食甲鱼汤、牛肉汤等蛋白质丰富的食物有好处。
肝病患者摄入过多的脂肪,容易增加肝脏的负担,不利于病情的恢复,高糖、高脂肪等食物都是肝病患者应当有所限制的。
水和盐可以直接诱发腹水的出现,要严格限制。
一般认为:
普通的肝腹水患者进食盐量,应为正常人的1/4,大约为2克。
对于面包等含钠元素的加工食品,患者也要有所限制。
肝腹水患者如何消除腹水,肝腹水的出现,是肝脏受损严重的一种表现,所以我们一定要特别的注意。
对于肝腹水病人如何消退腹水,患者要从日常起居和饮食方面多下功夫,合理护理病情。
肝腹水的防治方法有哪些
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2014-07-22浏览量:
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肝腹水这种疾病是非常严重的,医学上讲治疗此病是相当困难的。
又由于肝腹水的早期症状不是特别的明显,所以很多人发现它的时候已经是晚期,治疗它就会更加困难。
因此我们要掌握一些可以有效的治疗肝腹水的方法。
肝腹水要怎么防治:
1、肝硬化病人应留意自己的平时饮食。
务必戒烟戒酒,酒对肝脏的伤害是相当大的,烟酒容易加快病况发展的速度,还极易带来酒精肝。
这是肝腹水的防护方法之一。
2、要多吃一些富含高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物,食用低脂肪的食物。
此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的办法。
3、应严格限制水和钠的摄取量。
因为腹水发生的一些原因就是体内水和钠的过量停留,一旦肝硬化患者对此项不重视的话,极易诱发体内水和钠的过量停留,导致腹水发觉。
这是在对肝腹水的防护中要留意的。
4、还应积极到医院就诊,配合医生的诊疗方案,并且要树立起战胜疾病的信心,只有彻底的治愈,才能预防其他的并发症的产生,做好预防工作,养成良好的生活习惯。
关于肝腹水的防治方法我就为你介绍这么些,现在大家应该对防治肝腹水的方法都知道了吧。
虽然治疗方法有很多,但是还是希望大家能够做好肝腹水防治工作,这样就能够减少我们的不必要的痛苦。
肝腹水有哪些治疗方法呢
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2014-07-14浏览量:
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肝腹水疾病是我们生活中非常多见的,这种疾病的患者非常多,到了肝腹水的晚期,治疗的效果就不是特别理想了。
所以作为肝腹水的患者来说,一定要在疾病的早期进行治疗,晚期肝腹水有哪些治疗方法呢?
1、肝病已经出现肝腹水说明肝硬化已进入失代偿期,目前可以行保肝利胆、利尿治疗;
2、利尿速度要缓慢,不要大刀阔斧,急速利尿会导致患者昏迷,不知该患肝功能是否改变?
如果现在在进行静点,要限制液体量,单从利尿上说可用呋塞米注射液一支;
3、如肝腹水属于大量,每日尿量在2500ml之内即可,如腹水属于中量,每日尿量在2000ml之内,如肝腹水属于低量,每日尿量可在1500ml~1750ml之内;
4、如果目前不用输液,可以考虑口服呋塞米片,要与低度利尿药配合服用,螺内酯又称安体舒通,根据腹水量调整螺内酯的剂量;
5、再要注意的是服用钾片,钾片不要整片吞服,要泡开稀释服用,免得烧坏胃粘膜,类似此患,胃粘膜均有病变。
肝腹水的治疗是很多人都非常关注的一个问题,如今肝腹水是困扰着很多人的一种疾病,如果大家不及早的进行治疗,肝腹水还会发生恶化,所以大家不要错过了最佳治疗时间,积极的治疗很关键。
肝腹水的治疗方法
肝硬化腹水是肝功能失代偿的主要表现之一,有肝源性,肾源性,自身免疫性等。
肝腹水是肝硬化的终末阶段,即失代偿期肝硬化的一个症状,腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失。
肝损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比。
因此治疗肝硬化腹水主要是以改善肝损害、促进肝再生为主要目的。
肝腹水的形成原因主要是因为肝硬化期,肝脏生理机构的破坏和生理功能的丧失,最后肝脏是代偿期的一种病理表现。
肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至发亮,部分患者伴有胸水,呼吸短促。
同时伴有肝功能衰竭等病理表现,如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛,可继发不同程度的感染等。
腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制较复杂,治疗腹水有以下方法。
(1)初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2~4g)。
适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5L)。
应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,样可使部分腹水消退。
(2)药物治疗:
通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。
常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。
因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起利尿作用,所以常把安体舒通作为首选药物治疗腹水。
排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即产生作用。
噻嗪类利尿药如双氢克尿塞,为中等强度利尿药,同时促进钾排出。
利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
(3)排放腹水疗法:
通过腹腔穿刺,将腹水放出。
为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。
(4)自体腹水浓缩静脉回输疗法:
采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。
优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。
缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。
(5)腹腔-颈静脉转流术:
采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。
肝腹水治疗误区要注意
肝硬化腹水俗称肝腹水。
正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为肝腹水。
大部分病人对腹水的治疗存在这样或那样的认识误区,影响医患之间的合作和疾病的治疗,不能取得较好的治疗效果。
为使广大患者早日康复,上海新科医院专家指出腹水患者常见的“六大误区”,为患者提供指导。
1、不敢喝水:
肝腹水患者虽然腹腔中有大量的积水,但血液中的有效循环血量是不足的,所以患者多伴有口干舌燥,而很多患者由于惧怕腹胀而终日不敢喝一滴水,这是不正确的,会导致体内的严重脱水。
形象地说就是体内“旱的旱,涝的涝”。
2、禁盐:
很多病人不懂得限制食盐摄入的道理,肝腹水患者应该严格限制氯化钠(食盐)的摄入,因为体内盐过多水就必然多,这就像用盐腌萝卜一样,盐多了出水就多,所以不但西医讲究限盐,中医也历来讲究限盐。
有些腹水的病人因为食欲不好就吃咸菜,这是非常不正确的。
另外有一些病人则限盐过度,导致体内出现严重的低钠血症,因为利尿剂会排掉很多的钠,如果在大量利尿的同时过度限盐则会导致严重的电解质紊乱。
盐的摄入多少应该根据利尿剂的用量,每日总尿量以及血中钠离子的浓度来定,所以腹水患者应定期监测体内血钠的浓度来绝对盐的摄入量。
3、恐惧放腹水:
穿刺放腹水虽然属于治标的方法,不能从根本上解决肝腹水的产生,但有的情况下是必须的。
第一是初诊的患者,必须做诊断性穿刺,医生根据腹水的化验结果可以指导治疗方案的选择。
所以完全拒绝放腹水是不对的。
第二种情况是腹水的量非常大,已经对肾等重要器官造成了严重的压迫,导致利尿剂效果差,这种情况下需要通过放腹水达到减压的效果,以增强利尿剂的疗效。
第三者情况是严重的腹腔感染,感染的腹水必须尽量抽出来以增加抗感染药物的作用,尽快控制腹水。
4、依赖放腹水:
有些肝腹水患者由于顽固的腹胀在放腹水后马上能缓解腹胀,因而产生对放腹水的依赖,甚至一天不放都不行。
而大量的、过于频繁的放腹水不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质,如果得不但及时补充会导致越抽越胀,抽得勤,胀得快;同时还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。
5、利尿剂的使用
肝腹水患者出院后往往在家自服利尿剂,由于缺乏医生的指导会出现很多误区,影响治疗效果并导致复发.
(1)尿越多越好:
有些病人急于求成,或在病情好转后仍大量服用利尿剂,腹水病人的尿量最好控制在每24小时3000毫升以下,并非越多越好,过度利尿可能导致电解质紊乱,肾功能损害及肝性脑病等。
(2)利尿不足:
有些病人自觉腹胀不明显就过早停用利尿剂,导致体内残留腹水成为细菌的培养基,停药后短期内腹水复发。
利尿剂的使用在病情缓解后应逐渐减量,最终停用,腹水是否完全消退不应靠感觉,而应采用B超检查更准确。
(3)用药不正确:
目前治疗腹水常用的药物是呋塞米(速尿片)和螺内酯(安体舒通片),二者的比例应为2:
5为好,这样一个排钾,一个保钾,不容易出现低钾且效果较好。
如腹水量少可以但用螺内酯。
如单用呋塞米则不正确,容易出现低钾。
有些病人担心螺内酯会促进乳腺增生,虽然该药确实有这方面的副作用,但男性乳腺增生主要是由于肝脏灭活雌激素的作用丧失所致,故临床用药时应把电解质紊乱作为更重要的因素考虑进去,而不能因噎废食。
6、补充白蛋白:
有效病人因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物,如大鱼大肉等。
然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍,而不是摄入不足,过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担,不利于病情恢复,而且容易诱发肝性脑病。
另外有些病人喝甲鱼汤,因甲鱼含胶原蛋白较多,不易消化,则更容易加重胃肠道负担。
孙思邈所谓“杀生求生,去生更远”如果肝腹水患者在治疗和调养上能够注意这流的误区,采取正确的治疗和生活调养,相信一定能够取得更好的治疗效果,早日恢复健康。
治疗肝腹水的措施
从专业上分,主要有西医、中医、中西医结合三大类方案。
一般情况下,西医治本不足、治标有余、费用弹性极大,远期效果较差;中医标本兼治,费用弹性较小,医术参差不齐,远期效果较理好。
中西医结合取长补短,防、治、养兼顾,费用适中,远期效果较理想。
目前治疗腹水有以下方法。
(1)初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2~4g)。
适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5L)。
应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者腹水消退。
(2)药物治疗:
通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。
常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。
因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起利尿作用,所以常把安体舒通作为首选药物治疗腹水。
排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即产生作用。
噻嗪类利尿药如双氢克尿塞,为中等强度利尿药,同时促进钾排出。
利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
(3)排放腹水疗法:
通过腹腔穿刺,将腹水放出。
为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。
(4)自体腹水浓缩静脉回输疗法:
采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。
优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。
缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。
(5)腹腔-颈静脉转流术:
采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。
(6)胸导管分流术:
肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一,利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合,加速了淋巴液的排泄,促进腹水消退。
(7)经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS):
本方法是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
(8)中医中药治疗:
中医中药对肝硬化腹水有许多宝贵的经验。
对于顽固性腹水可选用泻下逐水药,从大便中排出多量的水分,往往可取得良好的效果。
但对于有慢性胃肠疾患、呕血及便血病史、肝昏迷患者,均不宜应用。
肝腹水治疗好方法
肝腹水治疗好方法
肝腹水的治疗首先要具体治疗原发疾病,针对性治疗才会有效果。
然后要注意日常的作息,并且要注意饮食的营养,肝腹水患者应该适量的补充脂肪。
以下是具体的关于肝腹水的治疗方法。
1.原发腹水的治疗腹水的治疗方案应依原发病而定:
如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
2.腹水基础治疗包括卧床休息和饮食治疗:
腹水预示疾病的严重性。
不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
3.卧床休息卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退:
卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
4.饮食治疗丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的:
补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1。
2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0。
5g/kg左右。
5.应补充适量脂肪:
为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。
对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次为一疗程。
结果显示病人精神、食欲均显着改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。
肝腹水患者应该积极配合医生治疗,此病除了医院药物治疗外,患者自己还需要注意饮食和休息,只要相互配合,那么病情便能很快得到控制。
肝腹水怎么治疗最好
肝腹水怎么治疗最好
肝硬化腹水俗称肝腹水-肝腹水要怎么样治疗
1.原发腹水的治疗:
腹水的治疗方案应依原发病而定。
如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
2.腹水基础治疗:
包括卧床休息和饮食治疗。
腹水预示疾病的严重性。
不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
3.卧床休息:
卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。
卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
4.饮食治疗:
丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。
补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
5.应补充适量脂肪:
为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。
高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次为一疗程。
结果显示病人精神、食欲均显着改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。
肝腹水要怎么医治
治肝腹水的方法1:
初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2~4g)。
适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1。
5L)。
应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者腹水消退。
治肝腹水的方法2:
药物治疗:
通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。
利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
治肝腹水的方法3:
排放腹水疗法:
通过腹腔穿刺,将腹水放出。
为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显着。
肝腹水的治疗原则是什么
对于肝腹水如何治疗呢?
在治疗肝腹水的时候我们应该遵循什么治疗原则呢?
一起来听听上海新科医院专家的讲述。
首先应限制盐和水:
对肝硬变腹水的病人,限制水、盐的摄入是十分重要的治疗措施。
这样既可减轻腹水、浮肿,减轻心脏、肾脏的负担,又可降低腹腔脏器的压力,以利于恢复正常的血液、体液循环。
其次应注意饮食和休息:
卧床休息,高蛋白饮食,口服和静脉注射高营养物质,是腹水病人不可缺少的重要治疗措施。
可根据情况适当输些能量合剂如ATP、辅酶A、维生素C、肌苷、多种氨基酸;必要时可l一2周输1次人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆、全血。
这些都是修复肝,促进肝功能恢复,消除腹水等有效的综合治疗措施。
腹水外放:
若腹水过多,可适当少量放些腹水,并配合利尿药。
利尿药的使用,必须在医生指导下进行。
原则上是间断、联合、短期使用。
用药过程中注意观察电解质的情况,经常抽血化验血钾、血钠、血氯及血钙等项目,以防利尿过多,引起水与电解质紊乱,导致不良后果。
治疗顽固性腹水:
难治性腹水又名顽固性腹水,治疗上难度大。
因此应采用中西医结合方法。
如中医中药、针灸、推拿、按摩等。
祖国医学对治疗此病有很多方法,归结起来为“攻补二法”,治标与治本相结合;扶正固本,化淤通络,健脾益气,滋补肝肾,滋阴温阳与运脾利湿相结合。
常用的方药:
胃苓汤加减、舟车丸、九头狮子草、甘牛散等是以攻泻为主;当归、白芍、地黄、枸杞、首乌、山萸肉、鳖甲、沙参、玉竹、石斛、丹参、红花、赤芍、黄芪、黄精等则以扶正固本、滋补肝肾为主,二者兼用,效果尚好。
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肝腹水治疗误区要注意
肝腹水的治疗
肝腹水治疗目前临床上主要有两种方法:
中医治疗和西医治疗。
中西结合的治疗肝腹水效果更佳。
因为它们能互补治疗。
针对肿瘤的治疗
肝癌患者一旦出现腹水,均难以控制,严重影响着患者的生存质量,腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一,预后差。
但并不意味着已无治疗价值,仍应积极治疗,已求改善生存质量,延长生存时间,为寻求最佳治疗方案创造条件。
对于肝癌并发腹水的患者,首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。
肝内肿瘤灶能否得到控制,直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。
针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等,但这些方法在使用时应注意:
腹水量较少或起病初期,且患者肝功能受损不明显时,手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用,但仍应选择对肝功能损伤较小的方案,或在治疗后及时给予适当的保肝治疗;中等以上腹水时,肝功能受伤明显者,如手术、放疗、化疗,经门静脉灌注化疗等治疗,原则上不予采用,少数确有治疗价值者,最好能使腹水消退或明显减少,但均应慎用,以防加重对肝功能的损伤。
经皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用,治疗同时应给予适当的保肝治疗。
对症支持治疗
肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长,尽量减轻患者的痛苦,并为肝癌的彻底根治创造机会。
1.排放腹水可迅速减轻腹内压力,缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状,减轻病人的痛苦。
但这种缓解只是暂时的,腹水会在短时间内迅速增长,反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压,诱发肝昏迷等严重后果,因此,排放腹水不能作为首选治法。
对于个别患者,腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时,方可考虑腹腔穿刺放腹水,以减轻腹内压,增加肾血流量,暂时改善呼吸功能及心肾功能,在排放腹水后,应加压包扎腹部,防止腹内压锐减,出现低血压等不良反应。
首次放液一般不超过800ml,以后每次放腹水量应小于500ml,并予放腹水后适当补充白蛋白。
2.腹水的回输在确定腹水未感染,未找到癌的情况下,可将腹水回输人病人体内,不仅可减轻病人痛苦,而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质紊乱及肝昏迷;也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输,不仅能保留机体蛋白质,提高血浆渗透压,减少腹水的生成,还能增加机体有效循环血量,增加肾小球滤过率,阻断肾素——血管紧张素——醛固酮系统活力,抑制抗利尿激素分泌,维持并纠正体内电解质平衡。
比单纯腹水回输效果更好。
可于4-8小时内抽出5000-10000ml左右腹水,经透析或超滤浓缩至500-1000ml后回输,一般在2周内行4次左右,常能取得良好的效果,有严重心功能不全,凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
3.腹腔内化疗在适当排放腹水后,向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成,使肝及腹腔内药物维持很高水平,而毒性反应比全身使用相同药物小得多。
据报道,当腹腔内注人5-FU时,门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10-20倍。
4.限制水、钠的摄人目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人,轻者每日钠摄人量不超过1g,重者不超过0。
5g,并适当限制水的摄人量。
5.增加水、钠的排出可使用利尿剂,宜多种交替使用或联合使用,并注意电解质的平衡。
治疗肝腹水的不同方法
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一、原发病的治疗 腹水的治疗方案应依原发病而定。
如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
二、基础治疗 包括卧床休息和饮食治疗。
腹水预示疾病的严重性。
不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
三、卧床休息 卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。
卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
四、中医治疗 肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下:
1、气滞湿阻:
症状:
腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少。
舌苔白腻,脉弦滑。
治则:
疏肝理气,健脾除湿。
方药:
柴胡舒肝散合胃苓汤加减:
柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。
2、气滞血瘀:
症状:
腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。
脉细涩。
治则:
活血化瘀,利水消胀。
方药:
调营汤加减:
当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。
3、湿热蕴结:
症状:
腹大坚满,脘腹撑急胀痛
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