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骨科医嘱

骨科病人出院医嘱

四肢骨折出院医嘱：

1

、院外口服抗菌素，预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗，切口若

无异常，术后

14

天拆线。

2

、继续卧床休息

2-3

月，若有石膏，石膏外固定时间；

3

、注意

加患肢肌肉及关节功能锻炼，

同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼；

4

、

术后

3

月，

复查

X-ray

，

视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走，并渐扶单拐行走，逐步弃拐行走；

5

、注意

术后每

3

月复查

X-ray

，据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜；

6

、

注意预防并发症：

注意补钙及加强营养，口服金钱草冲剂，多饮水；

7

、注意卧床翻身，预

防褥疮形成。

8

、若有不适，周三（×教授）门诊随访。

9

、不适门诊随访。

腰椎融合术出院医嘱：

1

、出院后继续卧床休息

2

周后，可系皮腰围坐立并逐渐站立行走，但须扶双拐下床，

不宜剧烈活动。

2

、出院后

1

个月后可进行日常活动，做到

3

个月内不负重、不弯腰，同时

应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。

起床后、工作前适当活

动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。

搬东西时，

物体要靠近身体，取下蹲屈髋

屈膝姿势。

6

个月内避免持重物及重体力劳动

需要提物时

物重要小于体重的

1/10

。

避免用

单一姿势站立或坐的时间太久（女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走）。

3

、平时应加

强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。

恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负

重时，防止腰背肌萎缩。

控制体重，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。

4

、出院后

仍应卧硬板床，

3

个月内尽可能多卧床，

有利于术后康复。

卧床时应取床头高

30

°同时轻屈

膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。

5

、术后

1

年内避免过度负重及持重，避免

强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。

还要注意防止便秘。

5

、拆线情况；

6

、院外继续注意预防卧

床过久相关并发症出现；

7

、门诊带药；

8

、不适门诊随访。

（周三×教授专家门诊）。

颈椎病出院医嘱：

1

、院外继续口服抗菌素

5-7

天，

切口若无异常，

术后

7-10

天拆线，

美容切口不需要拆

线；

2

、术后佩戴颈托

4-6

周，保护颈椎。

（人工椎间盘置换及颈后路椎板成形术，术后最

好早期去除颈托，有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。

）；

3

、术后

6

周

-3

月可逐渐去除颈

托，先是在睡眠时去除，

适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除，

逐渐恢复颈部活

动，但不宜剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。

4

、术后

2-6

周内应避免双

手持拎重物，以免影响颈部的组织愈合和康复。

5

、出院选用合适的枕头（长度为

40-60cm

或超过肩宽

10-16cm

，

高度为

10-12cm

，

以中间低、

两端高为宜）

；

6

、

颈部避免剧烈做低头、

仰头、旋转等动作，不要长时间看电视、看电脑，防止颈部疲劳过度；

7

、保持肢体功能锻

炼；

8

、

手术后应防止颈部外伤，

尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，

导致损伤。

9

、

定期复查：

出院后

1

、

3

、

6

、

12

月医院复查，查看病情，如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者，

要立即就诊。

（周三下午×教授专家门诊）

脊柱结核出院医嘱：

⑴、

出院后在家仍要卧硬板床，

可平卧或侧卧，

最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、

紧张和痉挛。

⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：

颈椎手术

3

个月，

胸、腰椎手术

4-5

个月。

当植骨已达到融合时，即可起床活动。

⑶、颈椎结核的病人，可选

择大小合适的颈围固定，

避免头颈部上下左右的转动。

⑷、腰椎及胸椎结核的病人，要学会

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如何正确使用胸腰带，保持脊柱的稳定。

避免坐软椅，避免久坐，每坐

30

分钟应站立休息

3

分钟；避免弯腰等负重活动，防止胸、腰部极度扭曲或屈曲。

⑸、继续进行功能锻炼，应

循序渐进，幅度由小到大，次数由少到多，以不加重伤口疼痛、不疲劳为度。

⑹、坚持服用

抗结核药，不得自行停药或随意更改药物。

⑺、用药期间每周复查血沉、每月复查肝肾功，

若自觉有幻觉、幻视、幻听、听力减退、手足麻木等情况，请及时到专科医院就诊检查和调

整用药情况；如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况，应及时来院复诊。

（周三下午×教授

专家门诊）

椎间盘镜（

MED

）出院医嘱：

1.

注意休息，加强营养。

2.

出院后积极进行腰背肌功能锻炼，进行下肢直腿抬高练习。

3.

出院后

4

周内禁忌腰部负重及持重，

3

月内禁忌过度负重及持重。

4

、术后

1

月、

3

月、

6

月门诊复诊。

（×主任周三全天专家门诊）；

5

、不适随诊。

脊柱畸形出院医嘱：

脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束，

最终治疗还与出院后患者的自我维护

有关。

在此，我们就出院后的注意事项介绍如下：

1

、支具固定时间：

术后下床要戴支具，

支具固定时间在

6-12

月为宜。

2

、

1

个月内的上下床：

术后

1-2

周可以戴支具下床活动，开

始要有人扶起，

1

－

2

周以后下床要从俯卧位开始，上床则反之。

3

、注意两肩的高低：

要努

力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央，纠正以往的习惯性姿势。

4

、活动：

半年内不能参加接触性体育活动（如各种球类活动等）

，不能坐沙发，避免做上身过度前屈

的活动，尽量减少脊柱活动（即向前、向后、向两侧弯腰等）

，要避免碰撞，

9

个月内不能

骑自行车。

1

年后可以参加非竞争性的体育活动

（如慢跑步、骑自行车等）

。

1

年半到

2

年内

可以恢复到正常人的工作和生活，但是应该终生避免冒险性的体育活动

（如跳伞、

跳崖、蹦

极等）

。

5

、以后避免从事过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。

6

、

内固定一般来说，没有任何不舒服的感觉可以不取，其他原因除外。

7

、随诊：

出院后必须

定期随诊复查，

每

3

个月来院复查一次，

一年后每

6

个月复查一次，

两年后每

3

到

5

年复查

一次。

（×主任周三全天专家门诊）

四肢骨折出院医嘱：

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