工程竣工备案表.docx

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工程竣工备案表

三建监表25

施工单位工程竣工报告

工程名称：

沁缘公寓

施工单位（盖章）：

福建泉州市二建工程有限公司

三亚市建设工程质量安全监督站制

说明

1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。

2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。

4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、各一份。

工程名称

沁缘公寓

基础结构类型

桩基

工程地址

三亚市河西区金鸡岭路

主体结构类型

框剪

建筑层数

A、B栋：

地下一层地上十一层；C栋：

地下一层地上三层

建筑规模

（面积m2）

㎡

工程造价（万元）

万元

开工日期

2012年12月25日

完工日期

2014年12月24日

合同工期

730天

规划许可证号

460200XXXXXX

监督登记号

[201X]XX

施工许可证号

01

具

备

竣

工

验

收

条

件

情

况

完成工程设计和合同约定情况

本工程已按设计图纸和合同约定完成施工。

施工技术资料和管理资料情况

工程质量控制资料完整和管理资料基本齐全，工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录符合设计要求。

执行工程质量强制性标准和质量自评情况

本工程在施工过程中执行国家的强制性标准；工程质量符合施工图纸设计文件、国家强制性标准及合同约定；各分部工程质量等级评定合格，单位工程质量等级评定为合格。

工程款支付情况

工程款已按合同约定支付。

工程质量保修书签署情况

已按照《房屋建筑工程质量保修办法》的要求与建设单位签署《建筑工程质量保修书》。

公安、环保部门出具的认可文件或批准使用文件情况

经规划、消防、环保等部门组织验收，已取得其相关的批准使用文件。

建设行政主管部门和工程质量监督机构责令整改的执行情况

对出现的质量问题进行了整改落实并复查通过

其他质量情况

工程中发生的质量缺陷及其相应处理措施、遗留问题和对工程质量的影响

无

工程中质量事故及其处理情况和对工程质量的影响

新材料、新技术、新产品在工程中的应用情况及对工程质量的影响

无

三亚恒美房地产开发有限责任公司（建设单位）：

我公司已按照工程设计和合同约定的各项内容完成本工程的施工。

经我公司检查，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准、设计文件和合同要求，符合《房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》中关于竣工验收各项内容的规定。

特此申请验收！

项目经理：

法人代表：

施工单位（盖章）：

2015年月日

监

理

单

位

意

见

总监理工程师：

监理单位（盖章）：

2015年月日

建

设

单

位

意

见

项目责任人：

建设单位（盖章）：

2015年月日

三建监表26

监理单位工程质量评估报告

工程名称：

沁缘公寓

监理单位（盖章）：

海南建弘项目管理有限公司

三亚市建设工程质量安全监督站制

说明

1、本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交。

2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各一份。

工程名称

沁缘公寓

基础结构类型

桩基

工程地址

三亚市河西区金鸡岭路

主体结构类型

框剪

建筑层数

A、B栋：

地下一层地上十一层；C栋：

地下一层地上三层

建筑规模

（面积m2）

m2

工程造价（万元）

万元

开工日期

2012年12月25日

完工日期

2014年12月24日

合同工期

730天

规划许可证号

监督登

记号

[201X]XX

施工许可证号

01

工程质量评估内容

地

基

与

基

础

和

主

体

工

程

质

量

评

价

地基与基础、主体工程施工符合施工规范及设计要求，混凝土实体尺寸准确，振捣密实，砌体灰缝饱满，强度可靠，工程质量控制。

其

他

分

部

工

程

质

量

评

价

建筑装饰装修工程、建筑屋面工程、建筑节能工程、建筑给排水工程、建筑电气工程施工符合规范及设计要求，主要使用功能抽查结果符合有关规范的规程，外部观感质量符合要求，质量控制资料完成。

工

程

观

感

质

量

及

使

用

功

能

等

方

面

评

述

装饰装修工程观感质量较好，给排水、电气及避雷主要使用功能检测结果均符合规范及设计要求。

工

程

竣

工

技

术

资

料

审

查

情

况

工程竣工质量控制资料完成，安全和功能检验资料及主要功能抽查记录符合设计要求。

综

合

评

价

我公司已严格按监理合同约定、施工图设计文件、《建设工程监理规范》及国家的强制性标准要求完成对本工程进行监理，各分部工程质量验收合格，单位工程质量验收合格。

总监理工程师：

法人代表：

（公司盖章）

2015年月日

三建监表27

设计单位工程质量检查报告

设计单位名称

深圳市华纳国际建筑设计有限公司

工程名称

沁缘公寓

基础结构类型

桩基

工程地址

三亚市河西区金鸡岭路

主体结构类型

框剪

建筑层数

A、B栋：

地下一层地上十一层；C栋：

地下一层地上三层

建筑规模

（面积m2）

m2

工程造价（万元）

万元

开工日期

2012年12月25日

完工日期

2014年12月24日

合同工期

730天

规划许可证号

监督登记号

施工许可证号

01

工程质量检查内容

设

计

文

件

及

设

计

变

更

文

件

检

查

情

况

本工程按照有关法律法规、合同约定及有关程序强制性标准进行设计工作合同文件和施工图设计文件、变更资料出具齐全真实、签名、盖章等手续完备。

施

工

中

质

量

检

查

情

况

我单位到位参与工程主要部位验收并及时处理有关现场质量问题，工程实物质量符合设计要求。

综

合

评

价

本工程已按施工图设计文件和变更的各项内容完成施工，现场工程质量符合设计要求。

项目负责人：

设计单位负责人：

（单位盖章）

2015年月日

说明

1、本报告由设计单位负责填写，向建设单位提交。

2、填写要求内容真实、语言简练，字迹清楚。

3、本报告一式四份，设计单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。

三亚市建设工程质量安全监督站制

三建监表28

勘察单位工程质量检查报告

勘察单位名称

三亚水文地质工程地质勘察院

工程名称

沁缘公寓

基础结构类型

桩基

工程地址

三亚市河西区金鸡岭路

主体结构类型

框剪

建筑层数

XXX层

建筑规模

（面积m2）

m2

工程造价（万元）

万元

开工日期

2012年12月25日

完工日期

2014年12月24日

合同工期

730天

规划许可证号

460200XXXXXX

监督登记号

施工许可证号

01

工程质量检查内容

勘

察

文

件

及

变

更

文

件

检

查

情

况

本工程按照有关法律法规、合同约定及有关程序进行勘察工作，合同文件和勘察成果文件、变更资料出具齐全真实、签字盖章等手续完备。

施

工

中

质

量

检

查

情

况

我单位严格按照强制性标准进行现场勘察工作，并在施工中到位对地基土质检查，地基土质与勘察报告现符合。

综

合

评

价

本工程现场的施工质量情况符合勘察成果文件要求。

项目负责人：

勘察单位负责人：

（单位盖章）

2015年月日

说明

1、本报告由勘察单位负责填写，向建设单位提交。

2、填写要求内容真实、语言简练，字迹清楚。

3、本报告一式四份，勘察单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。

三亚市建设工程质量安全监督站制

三建监表33

单位工程质量竣工验收记录

工程名称

沁缘公寓—A栋

结构类型/层数

框剪/11层

建筑面积

XXXm2

施工单位

福建泉州市二建工程有限公司

技术负责人

戴竞雄

开工日期

2012年12月25日

项目经理

吕济阳

项目技术负责人

曾秀花

竣工日期

2014年12月24日

序号

项目

验收记录

1

分部工程

共9分部，经查9分部

符合标准及设计要求9分部

通过验收

2

质量控制资料核查

共XXX项，经审查符合要求XXX项，

经核定符合规范要求XXX项

通过验收

3

安全和主要使用功能核查及抽查结果

共核查XXX项，符合要求XXX项，

共抽查XXX项，符合要求XXX项，

经返工处理符合要求XXX项

通过验收

4

观感质量验收

共抽查XXX项，符合要求XXX项，

不符合要求XXX项

好

5

综合验收结论

通过验收,本工程质量合格。

参

加

验

收

单

位

建设单位

监理单位

施工单位

设计单位

（公章）

单位（项目）负责人

2015年月日

（公章）

总监理工程师

2015年月日

（公章）

单位负责人

2015年月日

（公章）

单位（项目）负责人

2015年月日

说明

1、此表是单位工程质量竣工验收后，验收组填写实体质量和工程资料检查情况。

各参建主体验收意见一致时，由验收组填写综合验收结论，各参建主体签名盖章.

2、本记录一式五份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站、备案机关各一份。

三亚市建设工程质量安全监督站制

三建监表34

建筑工程竣工验收报告

工程名称：

三亚市XXXXXX项目

验收日期：

201X年X月X日

建设单位（盖章）：

三亚市XXXXXX公司

三亚市建设工程质量安全监督站制

说明

1、本报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。

2、工程竣工验收应由建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成竣工验收组，验收组组长必须由建设单位工程项目负责人或法人代表担任。

3、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

4、本报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各一份。

一、工程概况

工程名称

三亚市XXX项目

建设地点

三亚市XXX

结构层次

（层/栋）

X层/X栋

建筑规模

（面积）

XXXm2

工程

类别

√1.民用建筑

□2.公共建筑

工程类型

√1.建筑;□2.设备安装;□3.装修工程

投资类别

□1.外资;□2.合资;□3.国有

□4.集体;√5.民营;

√1.新建;□2.扩建;□3.改建;□4.处置

地基基础

结构形式

XXX基础

主体结

构形式

框X

开工日期

201X年X月X日

竣工日期

201X年X月X日

规划许可证号

460200XXXXXX

监督

登记号

[201X]XX

施工许可证号

XXX

施工图审批标准书号

琼施设审三亚（内）字XXX

建

设

单

位

建设单位

名称

三亚市XXX公司

法定

代表人

陈XX

项目

负责人

郑XX

施

工

单

位

施工承包

单位

海南省XXX公司

资质等级

XXX级

项目经理

赵XX

项目经理

资质

XXX（证号）

监

理

单

位

监理单位

名称

海南省XXX公司

资质等级

XXX级

总监理

工程师

吴XX

资格证书

号码

XXX（证号）

勘

察

单

位

勘察单位

名称

海南省XXX院

资质等级

XXX级

项目负责人

王XX

资格证书

号码

XXX（证号）

设

计

单

位

设计单位

名称

海南省XXX公司

资质等级

XXX级

项目负责人

蔡XX

注册

登记号

XXX（证号）

注册

登记号

二、工程竣工验收实施情况

（一）验收组织

建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。

1、验收组

组长

郑XX（建设单位负责人）

副组长

吴XX（总监）、赵XX（项目经理）

组员

黄XX、张XX、王XX（列各主体责任人如：

勘察、设计等）

2、专业组

专业组

组长

组员

建筑工程

郑XX

苏XX、蔡XX、刘XX（仅供参考）

建筑设备安装工程

黄XX

于XX、游XX、卫XX（仅供参考）

通讯、电视、燃气等

专业工程

郭XX

俞XX、艾XX、谢XX（仅供参考）

工程质量保证资料

吴XX

张XX、黄XX、沈XX（仅供参考）

（二）验收程度

1、建设单位主持验收会议。

2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。

3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。

4、验收组实地查验工程质量（即观感质量检查）。

5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。

三、建设单位执行基本建设程序情况

建设单位执行基本建设程序情况：

建设单位在工程项目管理过程执行基本建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工的原则。

（仅供参考）

四、对参建各方的评价

对勘查单位的评价：

工程勘察单位的质量行为符合有关质量管理规定的要求，在施工过程中，各责任主体责任制落实到位，质保体系健全运行正常。

（仅供参考）

设计单位的评价：

工程设计单位的质量行为符合有关质量管理规定的要求，并建立健全项目质量保证管理体系，完成合同约定事项。

（仅供参考）

对施工单位的评价：

工程施工单位的质量行为符合有关质量管理规定的要求，在施工过程中，各责任主体责任制落实到位，质保体系健全运行正常。

（仅供参考）

对监理单位的评价：

工程监理单位的质量行为符合有关质量管理规定的要求，在施工过程中。

各责任主体责任制落实到位，质保体系健全运行正常。

（仅供参考）

五、工程竣工验收意见

施工

单位

意见

本工程已按施工图设计文件及变更合同完成，工程质量符合有关国家法律法规及工程建设强制性标准要求，质量控制资料完整，单位工程质量评定为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

赵XX（盖项目经理注册章）

勘察

单位

意见

本工程按照有关法律法规和工程建设强制性标准进行勘察工作，所提供的勘察成果文件符合合同要求，现场地基土质与勘察报告相符。

同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

王XX

设计

单位

意见

本工程符合有关法律法规、施工图设计文件、合同约定及工程建设强制性标准要求。

同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

张XX

监理

单位

意见

本工程施工质量符合施工图设计文件、工程建设强制性标准及有关国家法律法规要求，质量控制资料完整，单位工程质量验收为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

总监理工程师：

吴XX（盖总监注册章）

建设

单位

意见

本工程经我单位组织勘察、设计施工监理等单位及有关专家共同检查验收，工程质量符合关法律法规、工程建设强制性标准、施工图设计文件和合同要求，质量控制资料完整，单位工程质量验收为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

郑XX

需整改的问题：

无（仅供参考，验收完如涉及结构或安全的问题必须说明。

）

201X年X月X日

整改结果：

无（仅供参考，验收完如涉及结构或安全的问题必须说明。

）

复查人：

吴XX（盖总监注册章）201X年X月X日

六、验收组结论

工程质量符合工程建设强制性标准和设计文件要求，质量保证措施有力，质量管理体系健全，运行正常，工程质量达到合格标准，同意竣工验收。

（仅供参考）

验收组组长：

郑XX（建设单位负责人）

施工单位（签章）

赵XX（盖项目经理注册章）

单位负责人:

201X年X月X日

勘察单位（签章）

王XX

单位负责人:

201X年X月X日

设计单位（签章）

张XX

单位负责人:

201X年X月X日

监理单位（签章）

吴XX（盖总监注册章）

单位负责人:

201X年X月X日

建设单位（签章）

郑XX

单位负责人:

201X年X月X日

三建监表37

备案编号：

三亚市建筑工程竣工验收备案表

工程名称三亚市XXXXXX项目

建设单位三亚市XXXXXX公司

三亚市住房和城乡建设局制

说明

1、本表由建设单位负责填写（除签章外要求电脑填写好后打印）。

2、本表一式三份，由备案管理部门、质量安全监督机构、建设单位各存档一份。

3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。

4、市政基础设施工程参照本表要求执行。

三亚市建筑工程竣工验收备案表

工程名称

XXX项目

工程地址

三亚市XXX

建筑面积

XXX㎡

工程造价

XXX万元

结构/层数

框X结构/地下X层，地上X层

规划许可证号

460200XXX

施工许可证号

XXX

监督登记号

[201X]XX

开工时间

竣工验收时间

单位名称

资质等级

负责人

联系电话

建设单位

三亚XXX

XX级

林XX

138XXX

勘察单位

海南XXX

XX级

郑XX

138XXX

设计单位

海南XXX

XX级

陈XX

138XXX

施工单位

海南XXX

XX级

赵XX

138XXX

监理单位

海南XXX

XX级

吴XX

138XXX

监督部门

三亚市建设工程质量安全监督站

王X（监督组）

138XXX

备案理由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》及《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。

现报送备案。

建设单位（公章）负责人林XX

报送时间：

年月日

竣

工

验

收

意

见

勘察

单位

意见

本工程按照有关法律法规和工程建设强制性标准进行勘察工作，所提供的勘察成果文件符合合同要求，现场地基土质与勘察报告相符。

同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

郑XX

201X年X月X日（公章）

设计

单位

意见

本工程符合有关法律法规、施工图设计文件、合同约定及工程建设强制性标准要求。

同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

陈XX

201X年X月X日（公章）

施工

单位

意见

本工程已按施工图设计文件及变更合同完成，工程质量符合有关国家法律法规及工程建设强制性标准要求，质量控制资料完整，单位工程质量评定为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

赵XX（盖项目经理注册章）

201X年X月X日（公章）

监理

单位

意见

本工程施工质量符合施工图设计文件、工程建设强制性标准及有关国家法律法规要求，质量控制资料完整，单位工程质量验收为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

吴XX（盖总监注册章）

201X年X月X日（公章）

建设

单位

意见

本工程经我单位组织勘察、设计施工监理等单位及有关专家共同检查验收，工程质量符合关法律法规、工程建设强制性标准、施工图设计文件和合同要求，质量控制资料完整，单位工程质量验收为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

林XX

201X年X月X日（公章）

备案管理部门意见

安全生

产管理

科核审

意见

年月日

住房和

城乡建

设局领

导审批

意见

年月日

三建监表37

备案编号：

三亚市市政工程竣工验收备案表

工程名称三亚市XXXXXX项目

建设单位三亚市XXXXXX公司

三亚市住房和城乡建设局制

说明

1、本表由建设单位负责填写（除签章外要求电脑填写好后打印）。

2、本表一式三份，由备案管理部门、质量安全监督机构、建设单位各存档一份。

3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。

三亚市建设工程竣工验收备案表

工程名称

XXX项目

工程地址

三亚市XXX

建设规模

XXX㎡

工程造价

XXX万元

结构类型

框X/地下X层，地上X层

规划许可证号

460200XXX

施工许可证号

XXX

监督登记号

【201X】X

开工时间

竣工验收时间

单位名称

资质等级

负责人

联系电话

建设单位

三亚市XXX

XX级

陈XX

138XX

勘察单位

海南省XXX

XX级

王XX

138XX

设计单位

海南省XXX

XX级

吴XX

138XX

施工单位

海南省XXX

XX级

赵XX

138XX

监理单位

海南省XXX

XX级

林XX

138XX

监督部门

三亚市建设工程质量安全监督站

王X（监督组）

138XX

备案理由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》及《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。

现报送备案。

建设单位（公章）负责人陈XX

报送时间：

年月日

竣

工

验

收

意

见

勘察

单位

意见

本工程按照有关法律法规和工程建设强制性标准进行勘察工作，所提供的勘察成果文件符合合同要求，现场地基土质与勘察报告相符。

同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

王XX201X年X月X日（公章）

设计

单位

意见

本工程符合有关法律法规、施工图设计文件、合同约定及工程建设强制性标准要求。

同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

吴XX201X年X月X日（公章）

施工

单位

意见

本工程已按施工图设计文件及变更合同完成，工程质量符合有关国家法律法规及工程建设强制性标准要求，质量控制资料完整，单位工程质量评定为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

赵XX（盖项目经理注册章）

201X年X月X日（公章）

监理

单位

意见

本工程施工质量符合施工图设计文件、工程建设强制性标准及有关国家法律法规要求，质量控制资料完整，单位工程质量验收为合格，同意竣工验收。

（仅供参考）

单位（项目）负责人：

林XX（盖总监注册章）

201X年X月X日（