手术室应急预案及流程.docx

手术室应急预案及流程.docx

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手术室应急预案及流程

手术室应急预案及流程

手术室工作总流程

手术病人进出手术室流程

手术室普通器械清洗消毒灭菌流程

回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放

一、回收：

1、手术结束后，器械护士及时将手术器械明显的污物清除，与巡回护士清点无误后填写器械清单连同未用器械打包放入传递箱，工友按照手术间放在待洗器械台上，由专职清洗人员进行清洗。

二、分类：

1、清洗者按个人防护要求着装，与器械护士交接回收的器械数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

三、清洗：

1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。

2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：

预洗（自来水）—→清洗（手工或机械+酶）—→漂洗1（自来水）—→漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→消毒（湿热方法）—→润滑（水溶性油）—→干燥（烘干或擦干）

（1）预洗（3~5min）：

用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）

（2）酶洗（2~5min）：

酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。

已凝固或污染严重处水面下刷洗。

（3）漂洗：

先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。

（4）消毒：

宜选用湿热方法（90℃5min）。

（5）润滑（30~60s）：

使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。

（6）干燥：

依据材质选择适宜温度。

金属类烘干（70-90℃），塑料类（65-75℃），穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用高压气枪进行干燥，不宜采用放置在空气中自然凉干。

通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。

外来器械、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于1:

4的施康Ⅱ号消毒液30分钟再按上述处理流程进行清洗。

四、检查与包装：

1、清洗质量的检查：

目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

2、器械功能的检查：

检查器械的完好性、灵活性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。

3．、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废

4、带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。

5、包装要求：

（1）器械与敷料应分室包装。

（2）包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。

（3）手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。

（4）盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。

（5）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。

有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。

6、包装要求：

（1）重量：

器械包<7kg、敷料包重量<5kg；

（2）体积：

<30cm*30cm*50cm  （3）松紧适宜  （4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔

7、包装方法

（1）开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。

纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。

（2）硬质容器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册

（3）灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。

手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。

密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。

8、封包要求

（1）包外应设有灭菌化学指示物，包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

如果是植入物器械，包内放生物指示物及爬行卡，爬行卡合格可放行，生物监测的结果及时通报使用部门。

（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。

封包应严密，保持闭合完好性。

（3）纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。

（4）医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。

硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。

（5）灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。

灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。

标识应具有追溯性。

五、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：

首选（耐高温、耐高湿的器械和物品）

（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。

（2）所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。

（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：

工艺、化学和生物监测、B-D试验

2、低温灭菌：

不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用过氧化氢等离子体灭菌

六、储存：

1、无菌物品的储存条件：

（1）清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度<60%。

（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期：

（1）棉布有效期10~14天（其它环境7天）。

（2）医用皱纹纸，无纺布的有效期6个月。

（3）纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

七、发放：

1、遵循“先进先出”的原则。

2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。

手术室

2010.1制定2011.3月修订

灭菌内镜清洗消毒灭菌流程

一、工作人员防护要求

1．穿好工作服，戴帽子，口罩。

2．穿戴好防渗透围裙，袖套，手套，必要时戴眼镜罩或防护面罩

二、灭菌内镜清洗灭菌流程

三、灭菌内镜的储存

灭菌内镜使用后按上述内镜清洗流程进行清洗后保存。

使用前需清洗灭菌后再使用。

四、注意事项

1．医疗机构使用的消毒剂、消毒器械以及其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

2、禁止使用非流动水清洗内镜。

五、内镜清洗消毒登记及监督管理

1．建立内镜灭菌的清洗灭菌登记。

2．定期对内镜消毒液进行浓度监测和生物学监测。

3．每月对灭菌后内镜及附件进行生物学监测。

特殊感染手术处置要求

1．气性坏疽、朊毒体及其他突发事件原因不明等感染视为特殊感染性手术。

安排在隔离手术间（最好负压）进行，有“隔离”标志，禁止参观。

2．手术人员进入必须穿隔离衣，戴手套。

进入手术间后，不得随意出入。

3．手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。

巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。

4．尽量使用一次性敷料，用后焚烧处理。

布单用后经有效浸泡消毒后送洗。

5．手术结束后，地面、墙壁、仪器、设备等物表用含有效氯lOOOmg/L消毒剂擦拭。

使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒剂就地浸泡30分钟后行常规处理。

各种瓶、桶等用lOOOmg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟。

6．所有人员离开手术间时，应将隔离衣、手套等脱放在手术间内，就地浸泡消毒，更换清洁拖鞋、帽子等。

7．负压手术间手术结束后继续运转负压15分钟后再擦拭消毒，达到自净要求后方可进行下一手术。

8．非负压手术间用过氧乙酸熏蒸法对空气进行消毒，密闭24小时后方可将各种物品移出手术间，彻底通风后做空气监测，合格后方可再次使用。

手术室医院感染监控中常用的检测方法

采样及检查原则：

采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h；若标本4 ℃保存时，送检时间可延长，但不得超过24h。

 1．医务人员手的的消毒效果监测

（1）采样时间：

在消毒后立即采样。

（2）采样面积及方法：

被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子一支在双手指屈面从指根到指端往返涂擦两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内送检。

采样面积按平方厘米cm2）计算。

（3）细菌菌落总数检查：

1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48h计数菌落。

（4）判断标准：

Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：

细菌总数≤5cfu/cm2，不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。

  2．物体表面消毒效果的监测

（1）采样时间：

消毒处理后4h内采样。

（2）采样面积：

被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

（3）采样方法：

用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样式4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

（4）细菌菌落总数检查：

1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48h计数菌落。

（5）判断标准：

Ⅰ、Ⅱ类区域细菌总数≤5cfu/cm2，不得检出致病菌。

3．空气的消毒效果监测

（1）采样时间：

选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。

（2）采样高度：

与地面垂直高度1.5m。

（3）布点方法：

室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点；室内面积>30m2，设4角及中央5点，其中四角的布点部位距墙1m。

（4）采样方法：

用90mm直径普通营养琼脂平板在各采样点将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5~30min后送检培养。

（5）细菌菌落总数检查：

将平板置37℃温箱内培养24h计数菌落。

  式

（6）判断标准：

Ⅰ类区域：

细菌总数≤10cfu/m3，不得检出致病菌。

Ⅱ类区域：

细菌总数≤200cfu/m3，不得检出致病菌。

注：

Ⅰ类区域是指层流洁净手术室和层流洁净病房。

Ⅱ类区域是指普通手术室、产房、婴儿室、重症监护病房等。

我国洁净手术等级标准（空态或静态）

等

级

手术室

名称

沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度

表面最大

染菌密度

空气洁净度级别

手术区

周边区

手术区

周边区

Ⅰ

特别洁净

手术室

0.2个/30minφ90

皿（5个/m3）

0.4个/30minφ90皿（10个/m3）

5个/cm2

100级

1000级

Ⅱ

标准洁净

手术室

0.75个/30minφ90皿（25个/m3）

1.5个/30minφ90皿（50个/m3）

5个/cm2

1000级

10000级

Ⅲ

一般洁净

手术室

2个/30minφ90皿

（75个/m3

4个/30minφ90

皿（150个/m3）

5个/cm2

10000级

100000级

Ⅳ

准洁净

手术室

5个/30minφ90皿（175个/m3）

5个/cm2

300000级

手术体位摆放原则及方法

手术体位安置的原则：

手术野暴露清楚；不影响呼吸循环；不压迫外周神经；皮肤压力最小化；无肌肉骨骼的过度牵拉；满足个人需要，便于麻醉。

常用手术体位的准备及固定方法

1、侧卧位（90˚）

⑴胸部手术：

适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。

物品准备：

腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。

固定方法：

①将患者侧卧，患侧向上；

②腋下放一腋垫，软枕放于头下；

③病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。

④两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于90˚。

⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90˚，骨盆用约束带固定。

⑵肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术

物品准备：

长方形软垫（1个），直圆沙袋（2个），软枕（2个），束臂带（2个），中单（各1个），固定带（2条），托手架（2个）。

固定方法：

①病人侧卧手术床上，患侧向上。

②肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。

③胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。

④两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。

⑤软枕放于头下。

⑥下腿弯曲90˚，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。

⑦抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。

2、仰卧位

⑴头部手术（颅脑手术、乳突手术等）

准备用物：

海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。

固定方法：

病人头下垫一海绵头圈固定头部。

膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。

⑵颈部手术（甲状腺切除术）

准备用物：

海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。

固定方法：

①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。

②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15˚～30˚。

③颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。

④双臂平放用中单固定。

⑤膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。

⑶腹部手术准备用物：

软枕（1个），固定带（1条）。

固定方法：

一般腹部手术：

病人仰卧，两臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。

膀胱、前列腺手术：

同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。

3、俯卧位：

⑴枕垫固定法

物品准备：

俯卧垫（1个），软垫（1个），脾垫（1个），海绵垫（1个），约束带（1个）。

固定方法：

①将患者俯卧；

②在胸部、髋部垫一个俯卧垫，将腹部空出来；

③膝下垫1个软垫，踝部垫1个脾垫；

④小腿放一个海绵垫，用约束带固定；

⑤头偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。

⑵弓型架固定法

物品准备：

弓型架（1个），软垫（1个），脾垫（1个），海绵垫（1个），约束带（1个）。

固定方法：

①将弓型架放于手术床上；

②将患者俯卧于架上，切口部位对准弓型架中部；

③据手术要求，将弓形架摇至适宜弧度；

④其它同枕垫固定法。

4、截石位

⑴支腿架固定法：

物品准备：

支腿架1副，软垫1块。

固定方法：

①将手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，调节好高度后固定；

②患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一软垫，双腿放在支腿架上，约束带固定。

手术体位的应用范围：

1、仰卧位：

适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。

2、平卧垫高位：

适用于胸、腹、髋等部位的手术。

3、颈仰伸位：

适用于颈部手术。

4、俯卧位：

适用于腰、背部、下肢等部位的手术。

5、侧卧位：

适用于头、胸、腰、髋部位的手术。

6、截石位：

适用于直肠、肛门、会阴部的手术。

7、膝下垂位：

适用于膝部手术。

8、膝胸卧位：

适用于肛门部手术。

手术野无菌单的铺置

铺无菌单的方法依手术部位不同而异，以下为几种常见手术无菌单的铺置法。

（一）腹部手术无菌单的铺置

⑴传递4块治疗巾，前3块折边向着手术助手递上，第4块折边向着自己递上。

⑵铺第1块治疗巾覆盖手术野下方，然后按顺序铺置手术野上方，对侧和同侧。

⑶4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把手巾钳固定或切口部位覆盖皮肤保护膜。

⑷铺腹单，覆盖全身，头架及托盘。

⑸双折治疗巾铺于托盘上，如大手术使用双托盘，应用双折中单铺于托盘上。

⑹如为大手术，在麻醉桌侧横拉一块单层中单。

⑺如需做肋缘下切口时，患侧在铺4块治疗巾前，在腰背下垫一双折中单，需做腹部横切口时，两侧各垫一双折中单。

⑻腹部大手术铺丁字腹单方法与铺腹单方法相同。

（二）甲状腺手术无菌单的铺置

⑴传递第一块治疗巾，折边向着助手递上，横铺于胸前。

⑵自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架，供应护士将小颈单的固定带由耳后系于头顶上。

⑶2块治疗巾团成球形，填在颈部两侧。

⑷传递2块治疗巾，折边向助手的铺于对侧，折边向自己的铺于同侧，然后一块治疗巾竖叠，折边向着助手递上，竖铺于手术部位的上方，以4把手巾钳固定或切口部位覆盖皮肤保护膜。

⑸铺颈单，覆盖头架，全身及托盘。

⑹双折治疗巾式双折中单覆盖托盘。

⑺术者一侧横拉一单层中单。

（三）头部手术无菌单的铺置

⑴双折中单内夹油布，上面再重叠一块治疗巾，铺于患者头下。

⑵手术野铺4块治疗巾，三角针4号线将治疗巾交叉缝合固定在头皮上或切口部位，覆盖皮肤保护膜。

⑶双折中单一块，1/3铺于托盘架上，并用托盘压住，剩余部分覆盖托盘。

⑷铺颈单，覆盖托盘及上身。

⑸托盘上再铺一双叠中单。

⑹托盘下与手术野之间用组织钳固定器械袋。

⑺麻醉桌侧横拉一单层中单。

（四）乳腺癌根治术无菌单的铺置

⑴患侧上肢抬高，自腋下横铺一双折大单，覆盖支臂架，双折中单包裹上肢，以绷带包扎固定。

⑵5块治疗巾交叉铺于手术野四周，以5把手巾钳固定或切口部位，覆盖皮肤保护膜。

⑶手术部位上方铺一双折桌巾覆盖头架。

⑷手术部位下方铺一双折大单覆盖身体，然后在托盘上再铺一双折大单。

⑸手术部位两侧各铺一双折中单，以组织钳固定。

⑹托盘上铺一双折中单。

⑺患侧横拉一单层中单。

（五）会阴部手术无菌单的铺置

⑴双折中单上重叠一块治疗巾垫于患者臀下。

⑵铺盖肛单，分别将双下肢套好，然后覆盖托盘，胸部及头架，显露手术野。

⑶双折治疗巾铺盖托盘。

（六）直肠Ca根治术无菌单的铺置

⑴双折中单上重叠一块治疗巾垫于臀下。

⑵下腹部切口上方及两侧交叉铺3块治疗巾，切口下方用四折治疗巾横盖耻骨联合处，以4把手巾钳固定或切口部位覆盖皮肤保护膜。

⑶2块治疗巾铺肛门两侧，4把手巾钳固定肛门四周的治疗巾，以三角针4号线缝合固定。

⑷用大三角针7号针将肛门缝合。

⑸铺一双折大单覆盖上身及头架，双下肢各铺一双折大单，下腹部切口两侧各铺一双折中单，以4把组织钳固定。

⑹托盘上覆盖一双折大单，上面再铺一双折大单。

⑺会阴部铺一双折中单。

⑻手术床两侧各横拉一单层中单。

（七）胸部手术无菌单的铺置

⑴双折中单2块，分别垫于身体两侧。

⑵双折中单一块，铺于手术野上方，覆盖头架。

⑶4块治疗巾交叉铺于手术野，以4把巾钳固定，或切口覆盖护皮膜。

⑷手术野上方铺一双折大单覆盖头架，手术野下方铺一双折中单，托盘上铺一双折大单。

⑸手术部位两侧各铺一双折中单，以组织钳固定。

⑹托盘上铺一双折中单。

⑺头架上放袋。

⑻头架两侧各横拉一单层中单。

（八）食管颈部吻合术无菌单的铺置

⑴双折中单2块，分别垫于身体两侧。

⑵双折中单一块，铺于手术野上方，覆盖头架。

⑶胸部下方铺一双折大单。

⑷双折中单一块包裹侧上肢，以绷带包扎固定。

⑸向下颌横铺一小颈单，遮盖头架及头部，供应护士将小颈单的固定带自耳后拉至头顶系好。

⑹两块治疗巾包裹成球形，填在颈部两侧。

⑺4块治疗巾交叉铺于颈部手术野，以4把巾钳固定。

⑻双折大单覆盖头架，托盘上铺一双折大单。

⑼胸部手术野两侧各铺一双折中单，以组织钳固定。

⑽托盘上铺一双折中单。

⑾头架两侧各横拉一单层中单。

（九）上肢手术无菌单的铺置

⑴患肢下横铺一双折大单。

⑵一块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，裹住上臂及气表止血带，一把巾钳固定。

⑶一块双折治疗巾或中单包裹手术部位以下的前臂和手，以绷带包扎固定。

⑷手术部位上缘横铺一双折桌巾覆盖上身及侧架，与大单连接处用两把组织钳固定。

⑸手术部位下面垫一双折治疗巾。

（十）前臂及手部手术无菌单的铺置

⑴患肢下横铺一双折大单。

⑵一块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，裹住上臂及气表止血带，以一把巾钳固定。

⑶手术部位上缘横铺一双折桌巾覆盖上身及侧架，与大单连接处用把组织钳固定。

⑷手术部位下面垫一双折治疗巾。

（十一）下肢手术无菌单的铺置

⑴患肢下横铺一双折大单，自臀部往下并覆盖健侧下肢。

⑵双折治疗巾一块围绕手术部位上方，裹住气表止血带，以一把巾钳固定。

⑶双折中单包裹手术区下方未消毒区域，绷带包扎固定。

⑷手术部位上缘横铺一双折桌巾盖上身，与大单连接处用两把组织钳固定。

⑸手术部位下面垫一双折中单。

（十二）足部手术无菌单的铺置

⑴患肢下横铺一双折大单，并盖住健侧下肢。

⑵双折治疗巾围绕手术部位上方，裹住膝部及小腿，以一把巾钳固定。

⑶手术部位上缘铺一双折桌巾覆盖上肢及上身，与大单连接处用两把组织钳固定。

⑷手术部位下面垫一双折治疗巾。

（十三）髋关节手术无菌单的铺置

⑴患侧髋下垫一双折中单，下肢下面铺一双折大单并覆盖健肢。

⑵用双折治疗巾一块从大腿根部围绕至髋，再铺一双折治疗巾与此交叉，以两把巾钳固定。

⑶下肢用一双折中单包裹，以绷带包扎固定。

⑷铺丁字腹单，下肢从洞中伸出显露手术野。

⑸托盘上铺一双折大单，上面再铺一双折中单。

⑹腿下铺一双折中单。

⑺麻醉桌侧横拉一单层中单。

（十四）肩关节手术无菌单的铺置

⑴患侧肩下垫一双折中单，胸部横铺一双折大单。

⑵双折治疗巾从腋下围至肩部，上面再铺一双折治疗巾与此交手术室工作制度叉，用两把巾钳固定。

⑶患侧上肢用一双折中单包裹，以绷带包扎固定。

⑷双折中单，一部分铺于托盘架上，并用托盘压住，剩余部分翻铺于托盘上。

⑸铺颈单，上肢从洞中伸出，覆盖上身及托盘，托盘上铺一双折治疗巾或中单。

⑹上肢下铺一双折治疗巾。

（十五）耳部手术无菌单的铺置

⑴将托盘摆在病人头部，托盘的右上角对着病人上颌角处，其高低距离病人面部20cm左右。

⑵3块治疗巾交叉铺于耳周围，用3把巾钳固定。

⑶将托盘拿起，一块治疗巾竖铺，将1/4搭于托盘架上，用托盘压住，3/4翻铺于托盘上。

⑷铺耳孔巾，覆盖头部，托盘及上身。

⑸托盘上铺一双折治疗巾。

（十六）眼部手术无菌单的铺置

⑴2块治疗巾铺于病人头下，将上面一块包裹病人头部及健眼，以一把巾钳固定。

⑵将托盘摆于病人胸前，高低距病人胸部20cm左右。

⑶铺眼孔巾覆盖头部，托盘及上身，眼孔处覆盖护皮膜。

⑸托盘上铺一双折治疗巾。

手术室突发意外伤害事件

【应急预案】

1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。

2.对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。

3.各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。

4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

5.工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

6.按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

7.巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

8.洗手护士密切配合手术医师进行手术。

9.根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

10.同时安排1～2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

11.各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。

及时报告协调。

【程序】

平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录及时报告

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现

手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：

冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等

心搏骤停的