后循环缺血0326061044.docx
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后循环缺血0326061044
后循环缺血
一、脑梗死临床路径标准住院流程(A)
(一)适用对象
单纯脑供血不足无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
(二)诊断依据
1、多数在静态下急性起病或体位改变时;
2、头晕、行走不稳有时呈发作性,部分可有头痛、呕吐、短暂晕厥。
3、TCD提示
(三)纳入标准
1、符合诊断标准
2、TCD提示椎基底供血不足;
(四)排除标准
1、不符合纳入标准
2、TCD无异常
(五)治疗常规
1、内科综合支持治疗,应特别注意血压调控
2、改变脑循环
3.中药活血化瘀治疗
4•抗动脉硬化治疗
(六)标准住院日:
10-15天
(七)出院标准
1、生命体征平稳
2、头晕减轻
(八)变异及原因分析
1、有合并症,发展为脑梗塞,不能出院
2、患者拒绝出院
脑梗死临床路径单A
时间
阶段
住院第1天(住院日)
住院第2天
住院第3天
询问病史及体格检查
主要
完成病历书写…
分析辅助检查结果
上级医师查房…
诊疗
初步诊断
上级医师查房
注意病情变化
工作
签署医患沟通记录,咼知病人
或家属病情
内科护理常规
I级护理
测血压2次
低脂低盐饮食
吸氧
心电监护
肠溶APC(阿斯匹林)xIOOs
100mg,每天一次,口服
步长脑心通胶囊x5合,4粒
tidpo或银杏酮酯滴丸5合,
8粒tidpo
洛伐他汀20mgx20s每天一
次,口服
或辛伐他汀片剂
10mgx40s,20mg每天一
次,口服
吡啦西坦片100s,3片tidpo
20%甘露醇注射液125ml
每天4次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
胞磷胆碱1g
维生素C3.0
内科护理常规
I级护理
测血压2次
低脂低盐饮食
吸氧
心电监护
20%甘露醇注射液
150ml
每天两次,静脉输液氯化钠注射液250ml
胞磷胆碱1g一并给药,每天一次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
奥扌L格雷钠
80mg,一并给药,每
天两次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
血塞通针0.4,—并给药,每天一次,静脉输液
内科护理常规
I级护理
测血压2次
低脂低盐饮食
吸氧
心电监护
20%甘露醇注射液
150ml
每天两次,静脉输液氯化钠注射液250ml
胞磷胆碱1g一并给药,每天一次,静脉输液氯化钠注射液250ml
奥扎格雷钠80mg,
一并给药,每天两次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
血塞通针0.4,—并给药,每天一次,静脉输液
或氯化钠注射250ml灯盏化素针50mg一并
长期
医嘱
维生素B60.2
氯化钾针5nl
一并给药,每天一次,静脉输
液
氯化钠注射液250ml
奥扎格雷钠80mg,—并
给药,每天两次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
血塞通针0.4或灯盏花素针
50mg一并给药,每天一次,
静脉输液
(备)吡拉西坦注射液,每天一次,静脉输液
低分子肝素钙6000IU,每
天两次,皮下注射
氯化钠注射液100ml
肝素钠针6250u
封管用
动静脉置管护理1次
或氯化钠注射液
250ml
灯盏花素针50mg
一并给药,每天一次,静脉输液
(备)吡拉西坦注射
液,每天一次,静脉输液
低分子肝素钙
6000IU,每天两次,
皮下注射
氯化钠注射液
100ml
肝素钠针6250u
封管用
动静脉置管护理1次
给药,每天一次,静脉输
液
(备)吡拉西坦注射液,
每天一次,静脉输液
低分子肝素钙
6000IU,每天两次,皮
下注射
氯化钠注射液100ml
肝素钠针6250u
封管用
动静脉置管护理1次
血、尿、粪常规
床边心电图、
肝、肾功能
空腹血糖+血脂全项
血凝四项
复查血、尿常规
复查凝血四项
复查血、尿常规
复查凝血四项
复查血糖
临嘱
电解质
复查血糖
复查电解质
尿微量蛋白
静脉采血1次
复查肾功能
静脉采血1次
静脉采血1次
头颅CT
留置针1个
静脉穿刺留置术1次
介绍病房环境、设施和设备
宣教
宣教
主要
入院病例评估
观察病情变化
观察病情变化
护理
签署医患沟通记录
功能锻炼
功能锻炼
工作
住院基础护理
生活、心理护理
生活、心理护理
饮食指导
时间
主要诊疗工作
住院第4天
完成病历书写…
注意病情变化
住院第5天
住院第6天
完成病历书写…
注意病情变化
完成病历书写…
注意病情变化
长期
医嘱
20%甘露醇注射液
150ml
每天一次,静脉输
液
氯化钠注射液
250ml
胞磷胆碱1g一并给药,每天一次,静脉输液氯化钠注射液
250ml
奥扌L格雷钠80mg,一并给药,每天两次,静脉输液
氯化钠注射液
250ml
血塞通针0.4,—并给药,每天一次,静
内科护理常规
n级护理
低脂低盐饮食肠溶
内科护理常规
n级护理
低脂低盐饮食
20%甘露醇注射液150ml
每天一次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
胞磷胆碱1g一并给药,每
天一次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
奥扎格雷钠80mg,一并给药,每天两次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
血塞通针0.4,—并给药,
每天一次,静脉输液
或氯化钠注射液250ml
灯盏花素针50mg一并给药,每天一次,静脉输液
(备)吡拉西坦注射液,每天一次,静脉输液
低分子肝素钙6000IU,每
天两次,皮下注射
内科护理常规
n级护理
低脂低盐饮食
氯化钠注射液250ml
胞磷胆碱1g一并给药,每天一次,静脉输液氯化钠注射液250ml
奥扎格雷钠80mg,一
并给药,每天两次,静脉输液
氯化钠注射液250ml
血塞通针0.4,—并给药,每天一次,静脉输液
或氯化钠注射液
250ml
灯盏花素针50mg一并给药,每天一次,静脉输液
(备)吡拉西坦注射液,
每天一次,静脉输液
氯化钠注射液100ml
肝素钠针6250u
封管用
动静脉置管护理1次
复查血、尿常规
复查血糖
静脉采血1次
脉输液
或氯化钠注射液
250ml
灯盏化素针50mg一并给药,每天一次,静脉输液
(备)吡拉西坦注射
液,每天一次,静脉输液
低分子肝素钙
6000lu,每天两次,
皮下注射
氯化钠注射液
100ml
肝素钠针6250U
封管用
动静脉置管护理1次复查血糖糖化血红蛋白
尿微量蛋白
静脉采血1次
氯化钠注射液100ml
肝素钠针6250U
封管用
动静脉置管护理1次
复查血、尿常规
OGTT血糖测定(两次)
OGTT试验
静脉采血2次
50%葡萄糖注射液
20ml*10备用
临时
医嘱
主要
宣教
宣教
宣教
护理
观察病情变化
观察病情变化
观察病情变化
工作
功能锻炼
功能锻炼
功能锻炼
生活、心理护理
生活、心理护理
生活、心理护理
时间
住院第7天
住院第8-14天
住院第15天
主要
完成病历书写…
完成病历书写…
完成病历书写…
诊疗
注意病情变化
注意病情变化
注意病情变化
工作
长期
内科护理常规
内科护理常规
内科护理常规
医嘱
n级护理
n级护理
n级护理
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
氯化钠注射液250ml
氯化钠注射液250ml
氯化钠注射液
胞磷胆碱1g一并给药,每
胞磷胆碱1g一并给
250ml
天一次,静脉输液
药,每天一次,静脉输液
胞磷胆碱1g一并
氯化钠注射液250ml
氯化钠注射液250ml
给药,每天一次,静
奥扎格雷钠80mg,一并
奥扎格雷钠80mg,一
脉输液
给药,每天两次,静脉输液
并给药,每天两次,静脉
氯化钠注射液
(备)吡拉西坦注射液,每天
输液
250ml
一次,静脉输液
(备)吡拉西坦注射液,
奥扌L格雷钠
每天一次,静脉输液
80mg,一并给药,每
氯化钠注射液250ml
天两次,静脉输液
血塞通针0.4,—并给药,
氯化钠注射液250ml
(备)吡拉西坦注射
每天一次,静脉输液
血塞通针0.4,—并给
液,每天一次,静脉
或氯化钠注射液250ml
药,每天一次,静脉输液
输液
灯盏化素针50mg一并给
或氯化钠注射液
药,每天一次,静脉输液
250ml
氯化钠注射液
氯化钠注射液100ml
灯盏化素针50mg一
250ml
肝素钠针6250u
并给药,每天一次,静脉
血塞通针0.4,一并
封管用
输液
给药,每天一次,静
动静脉置管护理1次
氯化钠注射液100ml
脉输液
肝素钠针6250u
或氯化钠注射液
复查血、尿常规
封管用
250ml
复查血糖
动静脉置管护理1次
灯盏化素针50mg
静脉采血1次
复查TCD
一并给药,每天一次,
静脉输液
临时
今日出院
医嘱
主要
宣教
宣教
指导患者办理出演手
护理
观察病情变化
观察病情变化
续
工作
功能锻炼
功能锻炼
生活、心理护理
生活、心理护理
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