骨科主治医师专业知识模拟题15.docx
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骨科主治医师专业知识模拟题15.docx
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骨科主治医师专业知识模拟题15
骨科主治医师专业知识模拟题15
第一部分单选题
以下每道试题有5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。
1.下列类型的骨折中,最不稳定的是
A.嵌入性骨折
B.斜行骨折
C.青枝骨折
D.横行骨折
E.裂缝骨折
答案:
B
2.开放性骨折现场止血,宜首选
A.上止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.结扎出血血管
E.抬高伤肢
答案:
B
3.骨肿瘤中常需要截肢的有
A.骨瘤
B.一级骨巨细胞瘤
C.动脉瘤样骨囊肿
D.骨肉瘤
E.骨样骨瘤
答案:
D
4.关于成人椎体结核,正确的X线表现为
A.一般只影响单个椎体中心,椎体疏松、破坏或压缩
B.患病椎体之间的椎间隙变窄(骨性融)
C.脊柱呈竹节样,骨质疏松,多数伴有骶髂关节炎病变
D.一般先影响椎体边缘,引起破坏、椎间隙狭窄,侵犯邻近椎体
E.一般影响多个椎体,椎体压缩,但不影响椎体边缘
答案:
D
5.早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别,下列哪项无意义
A.急性骨髓炎全身脓毒血症症状严重
B.急性骨髓炎始发于长骨干骺端
C.急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在,表面红肿不明显
D.X线平片
E.分层穿刺
答案:
D
6.神经损伤与手畸形的关系中,下列哪项是错误的
A.垂腕垂指畸形-桡神经损伤
B.拇指内收畸形-正中神经损伤
C.爪形手畸形-尺神经损伤
D.猿手畸形-桡神经损伤
E.骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤
答案:
D
7.下列哪项对关节脱位临床表现最有意义
A.外伤史
B.局部疼痛和压痛
C.局部肿胀和瘀斑
D.受累关节主动活动受限
E.受累关节畸形,被动活动有弹性抵抗
答案:
E
8.关于急性血源性骨髓炎的治疗原则,哪一项不正确
A.全身支持疗法
B.早期联合应用大剂量抗生素
C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D.卧床休息,增加营养
E.局部减压引流加植骨术
答案:
E
9.关于骨折临床愈合标准,下列哪项不正确
A.局部无压痛及纵向叩击痛
B.局部无反常活动
C.X线片显示骨折线消失
D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3分钟
E.连续观察2周骨折处不变形
答案:
D
10.手部损伤的现场处理原则不正确的是
A.减少伤口污染
B.止血
C.创口包扎
D.药物应用
E.局部固定
答案:
D
11.关于单纯骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合
A.多见于年轻人
B.多发生于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%的患者可以恶化
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少
答案:
C
12.在下列各项中,哪项最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折
A.髋前方压痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢短缩大于2cm
D.患肢外旋近90°
E.患肢轻度内收
答案:
D
13.良性骨肿瘤的X线表现特点是
A.边界清楚,无骨膜反应
B.骨质破坏
C.边界不清楚,有明显的骨膜反应
D.可见Codman三角
E.呈多处虫蛀状
答案:
A
14.下列哪项是腰椎后路椎板截骨髓核摘除术常见的并发症
A.椎间盘感染
B.腹膜后大血管损伤
C.神经根损伤
D.瘢痕粘连
E.同一节段椎间盘再突出
答案:
D
15.关于股骨颈骨折的描述不正确的是
A.好发于老年女性
B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移
D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高
E.一般需要手术切开复位内固定
答案:
D
16.股骨头的血供主要来自于
A.干骺端上侧动脉
B.骺外侧动脉
C.干骺端下侧动脉
D.圆韧带小凹动脉
E.滋养动脉
答案:
B
17.膝关节外侧副韧带损伤
A.侧方应力试验(+)
B.抽屉试验(+)
C.轴移试验(+)
D.研磨试验(+)
E.麦氏试验(+)
答案:
A
18.类风湿关节炎患者的手部最常见异常体征是
A.伸腕功能障碍
B.屈腕功能障碍
C.鹅颈状畸形
D.屈指功能障碍
E.伸指功能障碍
答案:
C
19.处理开放性骨折最关键的步骤是
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
答案:
B
20.骨折不愈合的治疗原则是
A.延长管型石膏外固定的时间
B.小夹板固定
C.植骨加固定
D.内固定
E.骨折端植骨
答案:
C
21.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
A.肱骨干骨折
B.桡骨下端骨折
C.肘关节脱位
D.肱骨髁上骨折
E.肩关节脱位
答案:
D
22.下列转移性骨肿瘤的转移途径中,哪项是错误的
A.直肠癌直接浸润到骨盆
B.乳腺癌血行转移到骨骼
C.前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎
D.肺癌可以通过淋巴转移到骨骼
E.恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉、心脏而到肺,再穿透毛细血管,进入全身血循环而到骨
答案:
D
23.骨盆环骨折特有的临床表现是
A.疼痛广泛,坐位或行走时加重
B.局部肿胀、瘀斑、压痛显著
C.患侧肢体短缩
D.骨盆挤压、分离试验阳性
E.患侧髂后上棘较健侧高
答案:
D
24.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征
A.第3腰椎横突尖压痛
B.压痛及骶棘肌痉挛
C.腰部活动受限
D.腰椎侧弯
E.直腿抬高试验和加强试验阳性
答案:
A
25.前臂骨折手法复位夹板固定后,感觉局部剧痛,手指麻木肿胀,活动不灵,其最多见原因是
A.神经损伤
B.动脉受压
C.筋膜室高压
D.静脉受压
E.静脉栓塞
答案:
C
第二部分共用题干单选题
以下每道试题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案。
男性,35岁,外伤致胫腓骨中段1/3骨折,手法复位,长腿石膏管型固定。
1.若4个月后骨折愈合去除石膏后,发现膝关节功能障碍,原因为
A.肌肉萎缩
B.骨折复位不理想
C.骨折畸形不愈合
D.关节僵硬
E.关节强直
答案:
D
2.若固定28小时后,出现小腿疼痛、麻木,查体示小腿明显肿胀,足背动脉搏动减弱,足趾青紫、发凉,考虑出现的并发症是
A.动脉栓塞
B.静脉栓塞
C.筋膜间隔综合征
D.感染
E.神经损伤
答案:
C
3.下一步的处理是
A.去除石膏,密切观察
B.切开复位内固定
C.切开深筋膜立即减压
D.抬高患肢,加强下肢末端运动
E.去除石膏,给予脱水药物
答案:
C
4.发生上述并发症的主要原因是
A.骨折的血肿、组织水肿及石膏压迫使骨筋膜室压力增高
B.骨折段阻碍血液循环
C.骨折段损伤神经
D.骨折段压迫动静脉
E.小腿中断肌肉较丰富
答案:
A
5.该并发症还好发于
A.Barton骨折
B.Colles骨折
C.Smith骨折
D.前臂双骨折
E.腕舟骨骨折
答案:
D
6.若该骨折为开放性粉碎性骨折,行清创、去除游离骨块、长期牵引及固定,6个月后来院复查骨折不愈合,可能的原因是
A.骨折处血液循环差
B.骨折固定不稳固
C.彻底清创时去除过多游离骨块
D.术后未加强功能锻炼
E.未及时行切开复位内固定术
答案:
C
7.若该骨折为下1/3骨折,常常会出现延迟愈合或不愈合,原因为
A.骨折段周围主要血管损伤
B.骨折段周围主要神经损伤
C.骨折近端血液供应完全丧失
D.骨折远端血液供应完全丧失
E.骨折两端血液供应差
答案:
E
男性,36岁,搬运工。
腰部疼痛1个月余。
患者劳动后感腰部酸胀加剧,卧床休息后缓解。
体格检查:
双下肢痛觉无减退,双直腿抬高试验(-)。
8.最可能的诊断是
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.腰肌劳损
D.腰椎肿瘤
E.腰椎峡部裂
答案:
C
9.对该病的治疗方法错误的是
A.理疗
B.局部肾上腺皮质类固醇注射治疗
C.服用非甾体类消炎药
D.手术治疗
E.加强腰背肌锻炼
答案:
D
男性,3岁。
左侧足部内翻畸形。
站立困难,跛行,左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常。
足背可触及距骨头,全足跖屈位,左前部内收。
其余部位查体未见异常。
10.该患者的最可能的诊断为
A.小儿麻痹后遗症
B.先天性马蹄内翻足
C.脑性瘫痪
D.脊柱裂脊脑膨出
E.多关节挛缩畸形
答案:
B
11.其病理原因不包括
A.足部肌力不平衡
B.胫骨远侧内旋
C.胫前肌强而短缩
D.腓骨肌弱而伸长
E.踝跖屈肌强于背伸肌
答案:
B
12.该患者术中应矫正的畸形不必包括
A.足跖屈畸形
B.足内翻畸形
C.前足内收畸形
D.小腿内旋畸形
E.跟腱挛缩
答案:
D
男性,23岁,跑步时不慎跌伤,左肘部先着地。
体格检查:
体温36.5℃,心率120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,神志尚清,痛苦貌,头偏向左侧。
左锁骨皮下可触及骨擦音、骨擦感。
X线检查示左锁骨粉碎性骨折。
13.首先应采取的措施是
A.手法复位,“8”字绷带固定
B.切开复位骨折内固定
C.止痛、补充血容量
D.尽快补充血容量,手术探查
E.抗感染治疗
答案:
D
14.锁骨骨折最常发生的部位为
A.锁骨内1/3处
B.锁骨中1/3处
C.锁骨远端
D.锁骨中1/3及中外1/3交界处
E.以上都不对
答案:
D
15.关于锁骨骨折下列哪种说法正确
A.锁骨完全性骨折的近侧骨折端易向前上方移位
B.锁骨完全性骨折的近侧骨折端易向后上方移位
C.锁骨完全性骨折的远侧骨折端易向前上方移位
D.锁骨完全性骨折的远侧骨折端易向后上方移位
E.以上都不对
答案:
B
女性,35岁。
颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。
体格检查:
颈部活动受限,颈部肌肉紧张。
左牵拉试验(+)。
16.最可能的诊断是
A.臂丛神经损伤
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.吉兰-巴雷综合征
答案:
D
17.该患者颈椎平片示C5、6椎间隙狭窄、骨质增生。
关于治疗方法正确的是
A.首选手术治疗
B.非手术治疗无效
C.可先行非手术治疗
D.行颈前路减压内固定术
E.行颈后路双开门手术
答案:
C
女性,76岁。
胸前区及背部疼痛3个月来诊。
3年前曾接受乳腺癌根治术。
体格检查未见明显异常。
X线片示胸9椎体楔形变。
18.该患者最可能的诊断是
A.胸9椎体结核
B.胸9椎体血管瘤
C.胸9椎体骨肉瘤
D.胸9椎体转移瘤
E.胸9椎体骨巨细胞瘤
答案:
D
19.为明确诊断,需要的检查是
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.肝胆胰脾肾B超
E.以上均需要
答案:
E
20.最佳治疗方案是
A.后路减压术,以防病变发展
B.局部放疗,营养支持,佩戴支具
C.化疗
D.侧前方病灶清除植骨内固定术
E.以上均不对
答案:
B
女性,21岁,学生。
右髌骨周围疼痛,上下楼梯及下蹲时加重。
平卧将髌骨向外侧推并屈曲膝关节时,出现脱位,患者有恐惧感并伸直膝关节。
X线显示髌骨关节面发育不良。
21.该患者最可能的诊断是
A.髌软骨软化症
B.膝关节内翻畸形
C.髌骨脱位
D.滑膜皱襞综合征
E.以上均不对
答案:
C
22.该患者手术治疗方法不适当的是
A.膝外侧松解术
B.膝前内侧关节囊缩紧术
C.半腱肌腱转位术
D.胫骨结节移位术
E.胫骨高位截骨术
答案:
E
23.患者术后处理正确的是
A.石膏应固定于膝关节屈曲20°位
B.石膏固定于膝关节伸直位
C.如接受松解术,石膏固定时间3~4周
D.如接受胫骨结节移位术,石膏固定时间6周
E.以上均正确
答案:
B
女性,45岁,汽车撞伤后右髋部不能活动来诊。
右下肢外旋90°,腹股沟中心偏外下方压痛明显,右侧肢体较左侧短约2.5cm。
24.该患者首先考虑的诊断是
A.右髋关节前脱位
B.右股骨颈骨折
C.右股骨粗隆间骨折
D.右髋关节后脱位
E.右髋关节中心型脱位
答案:
C
25.X线片证实上述诊断,首选的治疗方法是
A.手法复位,下肢牵引1个月
B.人工股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.切开复位内固定
E.手法复位,下肢牵引3个月
答案:
D
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