A口腔执业助理医师36 1.docx
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A口腔执业助理医师36 1.docx
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A口腔执业助理医师361
(A)口腔执业助理医师-36
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
32,分数:
60.00)
1.患者上前牙龋充填后3天出现自发痛,不敢咬合。
查:
充填体完整,叩(++),松动Ⅰ度,牙龈轻红肿,冷热测无反应,该患牙3天前处理中的问题最可能是
(分数:
1.00)
A.牙髓情况误判 √
B.材料选择不当
C.充填时未垫底
D.洞形制备不当
E.腐质没有去尽
解析:
2.患者因上前牙充填体脱落就诊,洞深达牙本质深层,一次完成充填治疗。
充填后感冷热刺激痛,不敢咀嚼食物,1周后再次就诊。
查:
充填体完整,叩(-),无松动,冷热刺激明显疼痛,刺激去除后1~2秒疼痛消失,该患牙1周前处理中的问题最可能是
(分数:
1.00)
A.诊断失误
B.充填材料选择不当
C.充填时未垫底 √
D.洞形制备不当
E.腐质未去尽
解析:
3.患者,男,24岁,1年前运动时上前牙碰伤,当时有咬物疼痛,无其他不适,未治疗。
后发现牙冠变色,原因是
(分数:
1.00)
A.色素沉着
B.牙髓充血
C.牙髓变性
D.牙髓坏死 √
E.髓腔闭锁
解析:
4.患儿,10岁,半个月以来右下后牙自发痛,持续痛。
不能咬物2日。
检查:
萌出,叩(++),松Ⅱ度,牙龈红肿。
X线示髓角尖细,根发育畸形。
病因可能是
(分数:
1.00)
A.隐裂
B.磨耗
C.创伤
D.畸形中央尖折断 √
E.逆行性感染
解析:
5.患者,女,18岁,检查时发现左下第一磨牙穿髓孔,用尖锐探诊探查时剧痛伴有少量暗色血液渗出,牙面堆积大量牙石,最可能的诊断为
(分数:
2.00)
A.急性牙髓炎
B.慢性闭锁性牙髓炎
C.慢性溃疡性牙髓炎 √
D.慢性增生性牙髓炎
E.残髓炎
解析:
6.患者,男,左上第一磨牙深龋,可复性牙髓炎行盖髓术后应何时复诊
(分数:
2.00)
A.1~2天
B.3~4天
C.5~6天
D.2~3周 √
E.1~2个月
解析:
7.患者,女,24岁,主诉:
牙龈近1年来刷牙出血,伴有牙龈反复肿痛。
采集病史时,需询问
(分数:
2.00)
A.吸烟史
B.使用牙签史
C.长期服药史
D.妊娠史
E.以上皆需询问 √
解析:
[解析]采集病史,应考虑鉴别急性龈乳头炎、遗传性牙龈纤维瘤病、药物性牙龈增生、妊娠期龈炎及牙周炎等,因而应该仔细询问吸烟史、使用牙签史、家族史、妊娠史和长期服用药物史。
8.患者,女,44岁,做过肾移植手术。
检查:
全口牙龈增生,以上、下前牙腭侧最为严重,大部分覆盖牙冠的1/3以上,增生的牙龈颜色正常,质地坚韧。
最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.药物性牙龈增生 √
B.牙龈瘤
C.慢性牙周炎
D.遗传性牙龈纤维瘤病
E.增生性龈炎
解析:
[解析]增生性龈炎的牙龈增生不超过牙冠的1/3;遗传性牙龈纤维瘤病牙龈增生覆盖牙冠的2/3以上。
而慢性牙周炎和牙龈瘤很少出现全口牙龈增生。
结合肾移植病史和增生情况最可能的诊断为A(药物性牙龈增生)。
9.患者,女,20岁,主诉:
全口牙龈自发性出血伴牙龈疼痛2天,如果诊断为急性坏死性溃疡性龈炎,患者不会出现哪一临床体征
(分数:
2.00)
A.口腔呈腐败性口臭
B.低热
C.身体抵抗力下降
D.下颌下淋巴结肿大
E.末梢血出现原幼细胞 √
解析:
10.患者,女,25岁,因笑时露出牙龈,可考虑
(分数:
2.00)
A.牙龈切除术
B.根向复位瓣术
C.改良Widman翻瓣术
D.骨成形术
E.牙冠延长术 √
解析:
11.一患者,自诉左下后牙冷热刺激痛、夜间痛、放射状疼痛3天。
检查见牙龈探诊出血,PD:
6~9mm,GR:
1~2mm,TM:
Ⅱ度,X线检查示牙槽骨吸收达根长2/3,最合适的诊断是
(分数:
2.00)
A.牙周-牙髓联合病变 √
B.慢性牙周炎
C.侵袭性牙周炎
D.快速进展型牙周炎
E.成人牙周炎
解析:
[解析]本病例由于既有牙周炎的症状,牙龈探诊出血,PD:
6~9mm,GR:
1~2mm,TM:
Ⅱ度,X线检查示牙槽骨吸收达根长2/3。
又有急性牙髓炎的症状,冷热刺激痛、夜间痛、放射状疼痛3天等。
因此应考虑最合适的诊断是牙周-牙髓联合病变。
12.患者,女,10岁半,左下颌第一乳磨牙远中邻面充填物完好,松(Ⅱ度),且牙冠透粉红色。
最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.急性根尖周炎
B.慢性根尖周炎
C.牙髓变性 √
D.牙髓坏死
E.慢性牙髓炎
解析:
[解析]根据该患牙的临床检查结果可以诊断为病理性牙体吸收,是牙髓变性的一种。
因此本题的正确答案为C。
13.患者,男,4岁,上颌乳前牙残根,根尖从唇侧龈黏膜穿出。
不正确的处理是
(分数:
2.00)
A.口服抗菌药
B.拔除残根
C.瘘道上碘酚
D.做间隙保持器 √
E.定期复查
解析:
14.患儿,9个月,啼哭拒食,舌背黏膜出现微突起于黏膜表面的小白点,用力可擦去,留下出血面,最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.疱疹性口炎
B.球菌性口炎
C.带状疱疹
D.口腔白斑病
E.雪口病 √
解析:
15.患者,女,12岁,口腔内反复发生雪片状的白色斑片、口角炎,伴有头面部和四肢红斑性脱屑皮疹,甲板增厚,最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.盘状红斑狼疮
B.扁平苔藓
C.白斑
D.慢性皮肤黏膜念珠菌病 √
E.白色海绵状痣
解析:
16.患者,女,56岁,上颌全口义齿修复,近来发现腭黏膜水肿发亮,覆有黄白色假膜,疼痛不能配戴,涂片检查有假菌丝,应选择
(分数:
2.00)
A.0.2%氯己定和制霉菌素溶液清洗基托组织面 √
B.0.075%地塞米松溶液清洗基托组织面
C.0.1%醋酸液清洗基托组织面
D.1.5%过氧化氢溶液清洗基托组织面
E.0.5%达克罗宁溶液清洗基托组织面
解析:
[解析]根据本例的临床表现及辅助检查结果,应考虑义齿性口炎,即慢性红斑型念珠菌性口炎,可以选用2%~4%碳酸氢钠溶液、0.05%甲紫溶液、0.2%氯己定溶液(洗必泰)、5万~10万U/ml制霉菌素溶液含漱及清洗义齿基托组织面。
17.患者,男,56岁,行上颌第三磨牙拔除,注射麻药后出现恶心、呕吐,可能是
(分数:
2.00)
A.慢性咽炎
B.腭前神经麻痹
C.腭后神经麻痹 √
D.上牙槽神经麻痹
E.以上都不是
解析:
18.患者,女,42岁,局麻下拔除残根,术后第3天出现发热,右咽侧疼痛,随即出现张口受限,吞咽疼痛。
化验检查:
白细胞1500/mm3,此情况可能是发生了
(分数:
2.00)
A.咬肌痉挛
B.翼内肌痉挛
C.拔牙创感染
D.翼下颌间隙感染 √
E.下牙槽神经损伤
解析:
19.一外伤昏迷的病员准备运送,下列措施错误的是
(分数:
2.00)
A.采取俯卧位
B.采取侧卧位 √
C.额部垫高
D.随时观察伤情变化,防止窒息和休克发生
E.疑有颈椎损伤的伤员,颈下应放置小枕,头部左右两侧用小枕固定
解析:
20.患者颏部外伤2周,现患者开口受限,拟排除髁突颈部骨折,X线检查首选片位是
(分数:
2.00)
A.曲面体层片
B.下颌骨开口后前位片 √
C.颧弓位片
D.华氏位片
E.下颌升支切线位片
解析:
21.一患者因烧伤后遗留颏颈部纵向条索状瘢痕,长约10cm,患者仰头等活动受限,对该患者治疗最好采用
(分数:
2.00)
A.“Y-V”成形术
B.沿瘢痕长轴切除后拉拢缝合
C.切除瘢痕后表层皮片移植术
D.Z字成形术 √
E.瘢痕打磨术
解析:
22.患者,男,40岁,右咽旁间隙脓肿,切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液,此感染的病原菌可能是
(分数:
2.00)
A.混合性感染 √
B.变链球菌
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.绿脓杆菌
解析:
23.患儿,男,8个月,双侧完全唇裂,行直线缝合法修复,并使用唇弓,术后拆除唇弓的时间为
(分数:
2.00)
A.3~4天
B.4~5天
C.5~6天
D.7~8天
E.10天以后 √
解析:
24.患者,男,16岁,曾行双侧唇裂修复术,术后上唇过紧畸形,该患者的治疗宜选用
(分数:
2.00)
A.Abbe瓣转移修复术 √
B.Tennison修复术
C.Millard修复术
D.提肌重建术
E.岛状瓣手术
解析:
25.一患者有大张口习惯,检查时发现患者张口度超过3横指,颞下颌关节张口侧位X线片发现髁状突位于关节结节的稍前方,该患者初步考虑为
(分数:
2.00)
A.翼外肌痉挛
B.咀嚼肌群痉挛
C.滑膜炎
D.关节囊炎
E.关节囊扩张伴关节盘附着松弛 √
解析:
26.经过对饮水加氟50多年的实践检验,其防龋效果和安全性已得到充分肯定,下面关于饮水加氟防龋效果正确的论述是
(分数:
2.00)
A.防龋效果和饮用时间的早晚无关
B.防龋效果和饮用时间的长短无关
C.恒牙防龋效果好于乳牙 √
D.窝沟面的防龋效果好于光滑面
E.对老年人根面龋的作用不明显
解析:
27.为了研究窝沟封闭的临床效果,研究人员采用自身半口对照的方法对某小学150名儿童进行窝沟封闭。
3年后发现封闭组中有10颗牙患龋,140颗牙无龋,对照组中患龋牙45颗,105颗牙无龋。
龋齿降低率为
(分数:
2.00)
A.22%
B.50%
C.64%
D.75%
E.78% √
解析:
28.患者,男,15岁,被诊断为青少年牙周炎,医生在对其进行牙周治疗后选择了抗生素作为辅助治疗,最适宜的抗生素是
(分数:
2.00)
A.四环素 √
B.螺旋霉素
C.多西环素
D.卡那霉素
E.青霉素
解析:
[解析]四环素用于青少年牙周炎术后的辅助治疗效果优于单纯的手术治疗。
29.口腔健康咨询时,一青年认为牙好坏是天生的,刷不刷牙无所谓,口腔医生告诉他正确的认识应是
(分数:
2.00)
A.牙好坏是天生的,但刷牙可使牙齿更洁白
B.牙好坏是天生的,但不刷牙就会患龋齿
C.牙好坏是天生的,不刷牙会口臭
D.牙好坏不是天生的,刷牙可以去除菌斑 √
E.牙好坏不是天生的,刷牙可以使口气清新
解析:
30.口腔科每年都有新职工参加工作,科主任和护士长都会提到要做好个人防护的措施是
(分数:
2.00)
A.对高危人群特殊对待
B.高度的无菌观念
C.使用一次性器械和材料
D.严格消毒措施
E.定时注射免疫疫苗 √
解析:
31.口腔科的环境常常受到污染,特别是使用旋转器械更增加了空气的污染,因此在高度污染区禁止进食、长时间逗留、大声说笑等,受污染的治疗台需要
(分数:
2.00)
A.高效水平的消毒 √
B.中等水平的消毒
C.低效水平的消毒
D.表面覆盖
E.熏蒸消毒
解析:
32.中等卫校毕业生林某,在乡卫生院工作,2000年取得执业助理医师执业证书。
他要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满
(分数:
2.00)
A.6年
B.5年 √
C.4年
D.3年
E.2年
解析:
二、A3/A4型题(总题数:
7,分数:
40.00)
患者,男,40岁,因左侧后牙进食常有嵌塞,伴疼痛不适就诊。
检查:
近中邻面深龋洞,洞内大量腐质,探诊洞底酸痛明显,机械去腐敏感,腐质不能全部去净,叩(-),冷热诊同对照牙,冷刺激进入龋洞时,有明显激发痛,刺激去除后激发痛立即消失。
(分数:
4.00)
(1).该牙的诊断为(分数:
2.00)
A.中龋
B.深龋 √
C.浆液性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.牙本质过敏
解析:
(2).治疗方法为(分数:
2.00)
A.开髓引流
B.间接盖髓,垫底充填 √
C.双层垫底充填
D.磷酸锌粘固剂充填
E.氧化锌粘固剂安抚,垫底充填
解析:
[解析]
深龋的治疗方案
龋病的类型
软龋能否去净
牙髓状况
最佳治疗方案
急性龋、慢性龋
急性龋、慢性龋
急性龋
慢性龋
能
能
不能
不能
不能
不能
正常
充血
正常
充血
正常
充血
垫底充填
安抚—垫底充填
间接盖髓—垫底充填
安抚—间接盖髓—垫底充填
间接盖髓—去净软龋、间接盖髓—垫底充填
安抚—间接盖髓—去净软龋、间接盖髓—垫底充填
患者,男,45岁,因右上后牙剧烈疼痛,夜不能眠就诊。
查:
面龋坏,探敏感,冷刺激反应同正常牙,叩(-)龈(-),牙体完好,叩(+)龈(-),冷刺激反应不明显,牙龈位置正常,牙周探诊可探入至颊侧根分叉中部,探深7mm,问及洁牙史,对颌见近中倾斜中位阻生,近中邻面龋洞,探敏感,冷刺激痛,刺激去除后疼痛消失。
(分数:
8.00)
(1).为明确诊断应做的检查为(分数:
2.00)
A.冷诊
B.热诊 √
C.电活力测验
D.拍X线片
E.牙面染色
解析:
(2).X线片示根分叉处透射影像,近中面深龋;以热牙胶进行温度测试时,均出现疼痛,刺激去除后,疼痛持续较久,疼痛消失。
则引起患者剧痛的牙为
A.
B.
C.
D.和
E.和(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).引起剧痛的牙应诊断为(分数:
2.00)
A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎急性发作
C.逆行性牙髓炎 √
D.冠周炎
E.急性根尖周炎
解析:
(4).该患者正确的处理方案为
A.塑化治疗、牙周治疗
B.拔除
C.去龋、充填
D.拔髓、根管预备、根管充填、牙周治疗
E.以上都对(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
患者,男,33岁,患甲状腺功能低下2年。
突然高热、头痛。
全身乏力,口腔黏膜及牙龈出现坏死性溃疡,被覆假膜,有自发性出血及腐败性口臭。
(分数:
6.00)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.慢性牙周炎
B.急性坏死性溃疡性龈炎 √
C.慢性龈缘炎
D.疱疹性龈口炎
E.急性多发性龈脓肿
解析:
[解析]牙龈坏死性溃疡,被覆假膜,伴有自发性出血及腐败性口臭都是急性坏死性溃疡性龈炎的特征性临床表现。
(2).引起该病最常见的致病菌是(分数:
2.00)
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.伴放线放线杆菌
D.梭状杆菌和螺旋体 √
E.牙龈卟啉菌
解析:
[解析]急性坏死性溃疡性龈炎主要致病微生物是梭状杆菌、螺旋体和中间普氏菌。
因此本题的正确答案为D。
(3).下列哪一项治疗方案不适合该患者(分数:
2.00)
A.口服氨苄西林和甲硝唑
B.全身给予高维生素、高蛋白饮食
C.1~3%过氧化氢局部冲洗
D.积极治疗甲状腺功能低下
E.口服制霉菌素 √
解析:
患者,男,28岁,每日吸烟2包十余年,3个月前发现舌右侧缘中份发白,并有不适,进食时尤为明显,体检见一处白色斑块,形状不规则,大小约2cm×1cm,颜色均一,呈小颗粒状突起于黏膜表面,触之仍较柔软,口腔内其余黏膜未见明显异常。
(分数:
6.00)
(1).结合上述临床表现,最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.白色角化病
B.口腔扁平苔藓
C.白色念珠菌病
D.非均质型白斑 √
E.均质型白斑
解析:
(2).做出临床诊断以后,还需要首先进行哪一项辅助检查(分数:
2.00)
A.直接涂片检查
B.念珠菌培养
C.免疫荧光检查
D.血常规检查
E.组织活检 √
解析:
(3).如取舌右侧缘组织活检,出现以下何种病理表现应该引起重视(分数:
2.00)
A.上皮异常增生 √
B.上皮过度正角化
C.基底细胞液化变性
D.固有层淋巴细胞带状浸润
E.PAS染色见菌丝和孢子
解析:
患者,男,68岁,右下牙龈癌,拟行颌颈联合根治术+胸大肌、肋骨复合组织瓣修复术。
(分数:
6.00)
(1).该骨肌皮瓣血供来源于(分数:
2.00)
A.胸背动脉
B.胸肩峰动脉 √
C.颈横动脉
D.肋间动脉
E.胸廓内动脉
解析:
(2).该骨肌皮瓣转移修复后,应主要注意观察下列哪一项(分数:
2.00)
A.伤口渗血
B.水肿
C.血液循环 √
D.质地
E.感觉
解析:
(3).如组织瓣出现血管危象,应采取的措施是(分数:
2.00)
A.继续观察
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.及时手术探查 √
D.头部制动
E.补足血容量
解析:
患者,男,45岁,因右上颌肿物行右上颌骨切除+植皮术,术后所植皮片大部分坏死,遗留较大肉芽创面,准备再行皮肤移植消灭创面。
(分数:
4.00)
(1).游离植皮术后,皮片最初数小时的营养供应主要是靠(分数:
2.00)
A.创缘的毛细血管
B.皮片本身的营养
C.创面血浆渗出 √
D.血凝块溶解
E.术后静脉输入营养成分
解析:
(2).皮片移植后,皮片恢复知觉的时间约在(分数:
2.00)
A.术后1~2周
B.术后48~72小时
C.术后1~2个月
D.术后5~6个月 √
E.术后2年以上
解析:
患儿,女,7岁,乳牙龋坏较多,已充填。
六龄牙已萌齐,医生诊断面中龋,采用龋非创伤性充填(ART)治疗该牙。
(分数:
6.00)
(1).WHO正式提倡ART技术的时间是(分数:
2.00)
A.1987年
B.1990年
C.1994年 √
D.1997年
E.2000年
解析:
(2).该儿童牙釉质开口小,医生使用扩大窝洞口的器械是(分数:
2.00)
A.探针
B.镊子
C.挖匙
D.锄形器 √
E.雕刻刀
解析:
(3).制备完成后,应用处理剂清洁窝洞,处理剂一般使用(分数:
2.00)
A.5%磷酸
B.10%磷酸
C.30%~40%磷酸
D.10%聚丙烯酸 √
E.20%聚丙烯酸
解析:
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