天津市《肾内科学》每日一练第284篇.docx
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天津市《肾内科学》每日一练第284篇
2020年天津市《肾内科学》每日一练
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.良性小动脉性肾硬化症延缓肾损害进展的关键是()
A.外科手术治疗
B.溶栓治疗
C.抗凝治疗
D.控制高血压
E.透析治疗
2.()的发展使得静脉尿路造影的检查成为更安全和易于接受的方法。
A.低渗透性造影剂
B.高渗透性造影剂
C.血管造影剂
D.超声造影剂
E.淋巴造影剂
3.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是()。
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制水的摄入量
D.普通饮食
E.,鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物
4.以下关于急性肾炎的说法错误的是()。
A.最常见的原因为链球菌感染后B.血液循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型
5.关于尿液的稀释机制、叙述,错误的是()。
A.在血浆升压素缺乏时,集合管对水的通透性降低
B.髓袢升支粗段重吸收NaCI后,致使管腔液稀释缺乏升压素
C.流到远曲小管的尿液,缺乏升压素时,稀释液流过集合管而被排出
D.大量饮水时,血浆的渗透性降低,渗透压感受器感受后,将信息传给神经垂体
E.在血浆升压素充足时,集合管对水的通透性增强
6.以下关于慢性间质性肾炎的治疗说法,错误的是()。
A.对慢性间质性肾炎晚期的病例应积极去除致病的病因
B.对合并肾小管酸中毒的,给予相应的处理
C.合并高血压及贫血的,同时给予降压、纠正贫血等对症处理
D.合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植
E.合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行血液透析治疗
7.经3天疗法治疗失败的尿路感染,治疗宜()。
A.抗菌药联合治疗
B.口服有效抗菌药物7天
C.长疗程低剂量抑菌疗法
D.静脉输注抗菌药物
E.口服有效抗菌药物14天疗程
8.原尿和血浆相比较,在成分上不同的是()。
A.К"含量
B.蛋白质含量
C.葡萄糖含量
D.Nat含量
E.H含量
9.尿沉渣检查显微镜低倍视野下见到3个透明管型,可以诊断为().
A.不能确诊
B.疑似管型尿
C.如为细胞管型则能确诊管型尿D.管型尿
E.生理性管型,无临床意义
10.最实用的判断肾小球滤过功能及其演变的试验是()。
A.酚红排泌试验
B.浓缩稀释试验
C.二氧化碳结合力试验
D.对氨马尿酸清除率试验
E.尿联苯胺试验
11.肌红蛋白尿尿色呈()可导致阵发性肌红蛋白尿。
A.粉红色
B.暗红色
D.多为白蛋白或更小分子的蛋白质
C.黄色
D.棕黑色
E.鲜红色
12.肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是()
A.血钾升高
B.血钙升高
C.血镁升高
D.血磷升高
E.НCО;|降A
13.下列关于原发性肾小球疾病的病理分型,不正确的是()。
A.硬化性肾小球肾炎
B.轻微肾小球病变
C.增生性肾炎
D.肾病综合征
E.膜性肾病
14.调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是()。
A.醛固酮
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.肾素
E.血管紧张素Ⅱ1
15.针对痛风性肾病的降尿酸治疗及一股治疗同()的治疗。
A.尿酸性肾病
B.痛风
C.促炎症
D.肾小球前血管病变
E.高尿酸血症
16.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是()。
A.通过抑制组织细胞分泌的COx—1,起到镇痛、消肿、解热的作用
B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX),减少炎症介质——前列腺素的产生
C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(Cox),产生胃肠道不良反应
D.通过改变细胞溶酶体的Ph,减弱巨噬细胞的抗原提呈功能和1L—1的分泌,减少淋巴细胞活化
E.通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻
17.肾淀粉样变性肾病的临床表现主要为()。
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.肾病综合征
D.急性肾衰竭
E.慢性肾功能不全
18.以下关于类风湿结节特点的说法,错误的是()。
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
19.肾小球毛细血管祥呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现()。
A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
20.()是目前使用最为广泛的、有效的化疗药物之一,对实体肿瘤、睾丸和卵巢转移癌显效
A.顺铂
B.丙磺舒
C.苯滨马隆
D.磺吡酮
E.氯沙坦
21.如果某物质可由肾小球自由滤过,但不被肾小管重吸收和分泌,该物质可用来测定()。
A.血浆滤过率
B.肾小管重吸收功能
C.肾小管分泌功能
D.肾小球滤过率
E.肾血浆流量
22.慢性肾衰竭合并心力衰竭的治疗应强调()。
A.限制饮食摄入钾
B.控制血用
C.控制感染
D.纠正酸中毒
E.清除钠水潴留
23.关于急性中毒性肾病的治疗原则,以下叙述错误的是()。
A.碱化尿液
B.可早期、足量、短程使用糖度质激素
C.营养支持及治疗全身合并症、并发症
D.酸化尿液
E.血液净化治疗
24.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()。
A.口服沙星3天
B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C.口服复方磺胺甲基异隱唑7天
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
25.()是诊断混合性结缔组织病必不可少的条件。
A.高效价斑点型ANA
B.高效价抗UIRNP抗体阳性
C.抗dsDNA
D.抗Sm
E.抗Ro
26.以下关于慢性肾盂肾炎的说法,不正确的是()。
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.尿路刺激症状可不明显
E.肾小管功能正常1
27.()是多发性骨髓瘤合并终末期慢性肾衰竭的维持性治疗手段。
A.去除加重肾功能损害的因素
B.充分饮水
C.制ТНР泌
D.长期性血液透析
E.血浆置换
28.HELLIP综合征首先积极治疗妊娠期高血压,可以使用()治疗血小板减少和肝酶升高。
A.糖皮质激素
B.盐皮质激素
C.去纤维肽
D.抗凝剂
E.细胞毒物
29.氮质血症时,内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%的原因是()。
A.肾小管重吸收肌酐减少
B.肾小管排泄少量肌酐
C.肾小管合成少量肌配
D.肾小球滤过肌酐成倍增加
E.尿量减少有关
30.对于局灶性节段性肾小球硬化,激素抵抗是指(
A..足量激素1mg/(kg.d)口服12周后无效
B.足量激素1mg/(kg.d)口服4个月后无效
C.足量激素1mg/(kg-d)口服6个月无效
D.足量激素1mg(kg-d)口服8周无效
E.足量激素1mg(kg.d)口服12个月无效
二、A2(共20题)
31.患者,女,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,体温39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8x10L,N80%,尿常规提示尿蛋白(+),WBC10/HP,下列检查中最能协助诊断的是()。
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
32.患者,女,20岁,发热,尿急、尿频,伴腰痛1周。
尿沉渣白细胞10—20个/HP,可见白细胞管型。
最可能的诊断是()。
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.急性肾小球肾炎
E.尿道炎
33.患者,女,35岁,反复口腔溃疡、雷诺现象3年,近1个月乏力、脱发、低热。
化验:
血小板计数38×10"L,ANA、抗SSA,SsB抗体阳性。
最可能的诊断为()。
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.干燥综合征
D.过敏性紫搬
E.混合性结缔组织病
34.患者,女,38岁,间断皮疹、关节痛2年。
化验;尿蛋白(++),尿红细胞5—10个/HP,最可能的诊断是()。
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
35.患者,男,41岁,13岁时患急性肾炎,经住院治疗1个月后出院。
35岁起出现蛋白尿、血尿,并逐渐加重,血压升高,出现上述症状的原因是()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.过敏性紫癜肾炎
E.糖尿病肾病
36.患儿,男,13岁,2周前患扁桃体炎,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现双眼睑水肿,血压140/94mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞40—60个/HP。
最可能的诊断为()。
A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
37.患者,男,34岁,因车祸致大腿严重挤压伤,尿蛋白(++),蛋白尿的类型为()。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白原
E.组织性蛋白尿
38.患者,女,35岁,因“突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3日"来诊。
患者已自服抗菌药物。
实验室检查:
尿白细胞10—20个/HP,清洁中段尿细菌培养阴性。
其尿细菌培养阴性的原因最不可能是()。
A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.尿液中混入消毒液
C.7日内用过抗生素
D.尿白细胞增多
E.病灶间歇性排菌
39.成年男尸,双肾明显缩小。
表面呈细颗粒状,质硬,切面皮质明显变薄。
病理诊断最大可能是()。
A.慢性肾盂肾炎
B.膜性肾炎
C.膜性增生性肾炎
D.慢性硬化性肾炎
E.IgA肾病
40.患者,男,16岁,起病前曾有上呼吸道感染,继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。
约1个月以后出现蛋白尿(++++),符合肾病综合征诸项表现。
肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多,伴IgA为主的沉积物。
最可能的诊断为()。
A.紫癜性肾炎
B.IgA肾病
C.系膜增生性肾炎
D.Sjgren综合征
E.多动脉炎
41.、患者,男,54岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿半年”来诊。
查体:
意识清,面色苍白,脸结膜苍白,呼吸平稳,心率78次/分,律齐。
腹部膨隆,肝、脾明显大,质地偏硬,有压痛。
实验室检查:
血红蛋白69gL;血肌酐355umol/L,24小时尿蛋白定量3.8g。
x线片:
骨骼局限性骨质破坏或缺损。
双肾B型超声:
肾体积明显增大。
骨髓穿刺提示浆细胞0.05。
为明确诊断,需进行的检查是()。
A.24小时尿蛋白定量
B.心电图
C.胸部CT
D.肾穿刺
E.骨髓穿刺
42.患者,男,27岁,患有慢性肾炎、肾衰竭,血尿素氮46mmol/L,血肌1108umol/L,应给予的饮食是()。
A.普通饮食
B.高蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.低植物蛋白饮食
E.低动物蛋白饮食
43.患者,女,37岁,全身水肿,尿蛋白9.6g/d,尿中红细胞5—10个/HP,可见脂肪管型,血浆清蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫300mg(分3次服),已治疗8周病情未见好转。
最合适的治疗措施为()。
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量,延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺
E.加用肝素
44.患者,男,29岁,7年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿,后为光镜下血尿及少量蛋白尿,多次来门诊检查。
其母有血尿史,其父健康。
查体:
血压正常,肾功能正常,听力检查双耳有高频型听力减退。
眼科检查发现有视网膜变性,肾活检显示:
中度系膜细胞增生,电镜见基膜有纵向分离表现,最可能的诊断是()。
A.IgA肾病
B.系膜增生性肾炎
C.Alport综合征
D.系膜毛细血管性肾炎
E.慢性肾小球肾炎普通型
45.患者,男,61岁,因神经源性膀胱继发感染,尿培养为大肠杆菌,依药敏使用庆大霉素治疗,每日静脉滴注24万U,连续14天后出现多尿,尿量每日达4000ml以上,引起电解质紊乱和相应症状,血肌酐从原先的120umol/L升达450umol/L。
最可能的诊断为()
A.急性肾衰竭
B.急性非少尿型肾衰竭
C.慢性间质性肾炎
D.肾性尿崩症
E.慢性肾功能不全
46.患者,女,58岁,反复双下肢水肿半年,加重伴恶心、心悸7天。
既往有糖尿病病史16年,发现血压高5年,尿蛋白阳性半年。
查体:
慢性病容、贫血貌,血压195/10mmHg,心脏普大,心音遥远,心率112次/分,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿,血尿素氮27mmo/L.,血肌F360umol/L。
最可能的诊断为()。
A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
B.高血压、肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全
C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭
D.缺血性肾病、慢性肾衰竭
E.心肾综合征
47.患者,男,54岁。
发热伴少尿3天入院。
血压160/100mmllg,血红蛋白65g/L,血肌880umol/L,血尿素氮35.5mmol/L,血浆总蛋白48g/L,X线腹部平片示双侧肾影长轴约8Cm,最可能的诊断是()。
A.急性肾衰竭
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧
E.原发性肾病综合征11型
48.患者,男,45岁,3个月前因劳累受凉后发热,自服过期四环素片若干,数日后热退。
随后尿量渐少,门诊尿检为蛋白(++),红细胞15~20/HP,白细胞5—10/HP,染色见70%为嗜酸性粒细胞。
血液检查白细胞15.2x10"/L,分类见嗜酸性粒细胞占0.55(55%),血肌配250umol/L,B超示双肾稍增大。
3天来尿量每日仅100ml,来院急诊。
血、尿常规检查与前相似,血肌酐为650pumol/L,B超见双肾轮廓增大,最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作期
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
49.患者,女,33岁,下肢水肿,腰酸,蛋白尿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10—12个/HP,白细胞5—10个/HP,颗粒管型1—3个/HP,尿比重1.003。
尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,血浆白蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酐176mol/L,尿素氮7.1mmo/L,血清C330.50g/L,总胆固醇5.13mmo/L,双肾体积正常,最可能的诊断为()。
A.急进性肾炎+肾病综合征B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎
50.患者,男,35岁,高血压2年,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于1.010,最有助诊断的检查是()。
A.肾功能及肾脏B超
B.血尿渗透压测定、血AVP测定
C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定D.血尿钾、钠、氯测定
E.禁水试验
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.肾病综合征的并发症有()。
A.感染
B.神经性耳聋
C.急性肾衰竭
D.蛋白质和脂肪代谢紊乱
E.血栓栓塞
52.与系统性红斑狼疮相关的饮食因素有()。
A.苜稽类
B.鱼油
C.豆制品
D.奶制品
E.酸性食品
53.原发性小血管炎的肾外表现包括()。
A.发热
B.疲乏
C.皮疹
D.骨质疏松
E.抑郁
54.血浆置换的适应证包括()。
A.抗肾小球基底膜肾病
B.血栓性血小板减少性紫癜
C.肝性脑病
D.重症肌无力危象
E.吉兰—巴雷综合征
55.肾静脉血栓形成光镜检查慢性期可见()。
A.肾间质纤维化
B.肾小管萎缩
C.肾小球缺血
D.肾小管下皮细胞空泡变性
E.肾间质高度腐烂
56.常染色体隐性多囊肾病的诊断标准有()。
A.双肾体积增大
B.先天性肝纤维化
C.隔代家族遗传史
D.双肾体积减小
E.先天性胰腺纤维化
57.以下属于慢性肾小球肾炎临床表现的是()。
A.I血lgA升高
B.肾功能不全
C.尿蛋白定量2.1g/d
D.肉眼血尿
E.肾性高血压
58.原发性小血管炎的影像学检查中,多血管炎患者可见()。
A.胸部X线及CT检查早期可发现无特征性肺部浸润影或小泡状浸润影
B.双侧不规则的结节状片状阴影
C.肺空洞少见
D.可见继发于肺泡毛细血管炎和肺出血的弥漫性肺实质浸润影
E.早期可出现肺间质纤维化
59.白血病肾损害的血液生化检查表现为()。
A.尿酸降低
B.低血钙
C.尿酸增高
D.高血钙
E.肾衰竭时血尿素氮、血肌酐增高
60.HCV相关肾小球肾炎诊断的必要条件是()。
A.血清HCV抗体
B.HCVRNA阳性
C.免疫复合物的大小
D.HCVRNA阴性
E.抗体类型
61.以下关于慢性尿潴留的叙述,正确的是()。
A.发病突然
B.膀胱张力减少
C.患者无明显痛苦
D.常见于下尿路机械性梗阻
E.起病缓慢历时长久
62.血液透析即刻并发症中,出现肌肉痉挛的预防措施包括()。
A.避免超滤过多、过快
B.限制饮食
C.吸氧
D.补钙
E.对于反复出现痉挛的患者,重新设定干体重
63.慢性肾衰竭患者的用药常与肾功能正常者不同,需兼顾保证疗效和防止副作用两个方面,多数药物需调整治疗方案,包括()。
A.用药剂量
B.用药时间间隔
C.用药时间长短
D.用药剂型
E.用药方法
64.过敏性紫癜肾炎的临床表现主要为()。
.
A.血i尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.血红细胞
65.血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是()。
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静脉注射
B.5%碳酸氢钠100~—200ml静脉滴注
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤
五、B(共5题)
66.妊娠期急性肾损伤的()是诊断妊娠期急性肾损伤的金标准。
A.彩超检查
B.CT/MRI检查
C.肾活检
D.B超检查
E.肝活检
67.()可兴奋中枢神经系统,CRF患者长期应用易诱发癫痫,所以在CRF患者直避免长期应用。
A.盐酸哌替啶
B.肌肉松弛剂氯琥珀胆碱
C.罗库溴铵
D.咪达唑仑
E.氟西洋
68.为防治二膦酸盐肾损害,肾小球滤过率(GFR)<10ml/(min-1.73m2)的患者,Ca2"<
B.1.0-1.5g/m?
D.2.5-3.0g/m?
A.毋需调整帕米麟酸钠剂量
B.60mg帕米麟酸钠
C.30mg帕米麟酸钠
D.调整帕米麟酸钠剂量减少50%
E.禁用帕米麟酸钠
69.()能够准确地反映出囊肿与周围结构的位置关系。
A.B超检查
B.CT检查
C.MIR检查
D.造影检查
E.肾活检检查
70.肾毒性少,偶可发生急性间质性肾炎的药物是()。
B.透析治疗
D.化疗
A.万古霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氟喹诺酮类药物
E.糖皮质激素
A1答案:
1:
D2:
A3:
D4:
E5:
E6:
A7:
E
8:
B9:
D10:
D11:
B12:
B13:
D14:
C
15:
B16:
B17:
C18:
C19:
C20:
A21:
D
22:
E23:
D24:
B25:
B26:
E27:
D28:
A
29:
B30:
C
A2答案:
31:
A32:
B33:
A34:
B35:
A
36:
D37:
C38:
D39:
D40:
A
41:
D42:
E43:
D44:
C45:
B
46:
C47:
D48:
D49:
D50:
D
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
A
56:
A57:
B58:
A59:
C60:
A
61:
62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
C67:
A68:
C69:
B70:
D
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