矿山治理工程资料表格A表.docx
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矿山治理工程资料表格A表.docx
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矿山治理工程资料表格A表
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工报告
2.(证明文件)
施工单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计,内容包括:
1施工进度计划横道或网络图
2劳动力、材料、设备、机具进场计划
3工程划分
4安全和文明施工措施
5项目管理组织机构
6施工方法、技术措施说明
7岗位责任制
8其他
施工单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
建设(管理)单位意见:
建设(管理)单位(章)
总工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程
合同额
分包工程占
全部工程
合计
施工单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见
专业监理工程师
日期
总监理工程师审查意见
项目监理机构
总监理工程师
日期
管理单位审查意见
总工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A4
报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
施工单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
监理单位
总/专业监理工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A5
工程款/预付款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了工作。
按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款/预付款共(大写)(小写:
)。
现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单;
2.计算方法。
施工单位(章)
项目经理
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A6
监理通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
施工单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于原因,
我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
施工单位
项目经理
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写)请予以批准。
索赔金额的计算:
附:
证明材料
施工单位
项目经理
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A10
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经
自检合格,请予以检查和验收。
附件:
施工单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2符合/不符合我国现行工程建设标准;
3符合/不符合设计文件要求;
4符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
QZ/ST(SG-201910-1-002)
表A11
工程项目划分报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据工程设计图纸和工程项目划分规定,我方已完成项目划分工作,工程项目划分为个单位工程,个分部工程,个分项工程。
附件:
1、工程项目划分及编码一览表
2、工程布置图(带有施工区段编号)
施工单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
监理单位
总/专业监理工程师
日期
本表一式四份,建设(管理)单位两份、监理单位、施工单位各一份。
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