2018年版执业助理医师报考执业医师执业期考核证明.doc
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附件4
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号:
()
执业助理医师执业证书编号:
()
姓名
性别
民族
医学学历
所学专业
取得学历
年月
报考类别
有效身份证件号码
证件
有效期
工作机构
名称
地址
邮编
登记号
法人姓名
工作起止
时间
()年()月至()年()月
主要工作
岗位(科室)
岗位(科室)
名称
带教老师评价
带教执业
医师执业证书号码
带教老师签字
合格
不合格
工作机构
考核意见
我单位承诺:
本表内容及所附材料真实、合法、有效。
如有不实,我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。
合格()不合格()
单位法人代表/法定代表人签字:
(单位公章)
年月日
注:
1.带教老师对考生从岗位胜任力(如:
基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面)作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写,可另附页。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 执业 助理 医师 报考 考核 证明
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