烧伤试题及答案解析.docx

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烧伤试题及答案解析

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（烧伤专业试卷）

单位：

______________________________________姓名：

________________性别：

_________

身份证号：

_________________________________________　　　分数：

一、单选题（每题1分共50分）

1、烧伤患者现场急救的基本原则是：

（）

A尽快终止或脱离致伤源

B迅速判断伤情

C立即冷疗

D就近急救和分类转运专科医院

E以上都正确

2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：

（）

A我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法

B伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1%

C手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤

D成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同

E儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同

3、对于烧伤深度的分类，正确的是：

（）

A目前我国采用三度四分法

B目前我国采用三度五分法

C目前我国采用四度四分法

D目前我国采用四度五分法

E目前我国采用五度五分法

4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：

（）

A烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤

B烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤

C烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：

伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤

D烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤

E烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤

5、严重烧伤患者气管切开指征为：

（）

A面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者

B进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者

C呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分

D持续低氧血症，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

E以上均正确

6、冷疗常用的温度为：

（）

A0~5ºC

B5~10ºC

C10~20ºC

D20~25ºC

E25~30ºC

7、烧伤患者需要住院的指征是：

（）

AⅡ度面积大于10%，或Ⅲ度面积大于1%

B有特殊部位深度烧伤

C特殊原因烧伤

D有中毒、吸入性损伤或其他合并伤

E以上均正确

8、危重烧伤患者病程包括：

（）

A体液渗出期（休克期）

B急性感染期

C创面恢复期

D功能康复期

E以上都是

9、关于烧伤休克，以下不正确的是：

（）

A烧伤休克主要临床特点是低血容量休克

B成人烧伤面积超过20%，就有可能发生休克

C儿童烧伤面积超过10%，就有可能发生休克

D危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克

E烧伤越严重，休克发生率越高

10、烧伤休克诊断依据不正确的是：

（）

A脉搏增快在130次/分以上

B昏迷不醒

C口渴，烦躁不安

D尿量减少

E收缩压下降，脉压减少

11、25岁，70kg男性患者，Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积60%，其第一个24小时补液量为：

（）

A晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖2500ml

B晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖5000ml

C晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖2500ml

D晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖5000ml

E晶体3150ml+胶体3150ml+5%葡萄糖2500ml

12、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：

（）

A及时有效的液体复苏

B禁食、禁水

C减轻自由基损伤

D保护细胞功能

E保护重要脏器功能

13、目前，烧伤创面细菌生态学特点，正确的是：

（）

A革兰氏阳性球菌占优势

B革兰氏阴性杆菌占优势

CMRSA显著减少

D铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种

E不动杆菌比例明显减少

14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌：

（）

A铜绿假单胞菌

B不动杆菌

C布氏杆菌

D大肠埃希菌

E肺炎克雷伯菌

15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染，最常见的致病菌是：

（）

A表皮葡萄球菌

B粪肠球菌

C金黄色葡萄球菌

D屎肠球菌

E链球菌

16、烧伤患者真菌感染，最常见的致病菌是：

（）

A白色念球菌

B毛霉菌

C黄曲霉菌

D新型隐球菌

E烟曲霉菌

17、烧伤感染的途径，以下正确的是：

（）

A创面

B肠道

C呼吸道

D静脉

E以上都是

18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是：

（）

A延迟复苏

B吸入性损伤

C营养不良

D使用糖皮质激素

E医源性因素

19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括：

（）

A静脉导管留置时间较长，超过72小时。

B静脉输入高营养液

C经创面留置导管

D同一部位重复插管

E以上都是

20、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：

（）

A积极防治休克

B早期胃肠道喂养

C早期禁食

D应用微生态制剂

E合理使用抗生素

21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施，不正确的是：

（）

A早期切（削）痂植皮，尽早封闭创面

B局部使用全身应用的抗生素

C选择适当的创面外用药

D晚期尽快覆盖肉芽创面

E合理使用抗感染药物

22、关于防治MODS的原则，不正确的是：

（）

A维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用胃肠道营养

B应用镇静药物，避免患者躁动

C保护和改善肺功能，呼吸功能不全时及时应用呼吸机

D维持心功能，必要时应用洋地黄类药物

E保护肾功能，维持足够循环的血容量和尿量

23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素，不包括：

（）

A吸入性损伤

B烧伤休克

C营养不良

D全身性感染

E合并多发性创伤

24、关于ARDS的诊断标准，正确的是：

（）

A急性起病，出现呼吸困难或窘迫

B有相应的原发病或诱因

C氧合障碍，无论PEEP水平，PO2/FiO2≦200

DX线正位胸片，显示双肺浸润影

E以上都正确

25、关于ARDS的治疗原则，不正确的是：

（）

A积极治疗原发病和控制感染

B改善通气和组织氧供

C快速输液，多输库存血

D解除肺血管和支气管痉挛

E调控全身炎症反应

26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：

（）

A纠正血容量不足，控制感染

B避免使用肾毒性药物

C维持体液、电解质及酸碱平衡

D必要时应用血液净化治疗

E以上都是

27、以下不属于烧伤常见并发症的是：

（）

A低血糖

BARDS

C急性肾功能衰竭

D心功能不全

E应激性溃疡

28、烧伤创面愈合过程不包括：

（）

A凝血期

B水肿期

C炎症期

D修复期

E成熟期

29、烧伤创面早期处理，不正确的是：

（）

A清洁和保护创面

B大面积烧伤创面彻底清创

C防止创面加重损伤

D防止深度烧伤焦痂液化和糜烂

E防止创面感染

30、烧伤创面包扎疗法的适应症，不正确的是：

（）

A中小面积的肢体浅度烧伤

B污染或感染较轻的烧伤

C特殊部位烧伤

D门诊治疗者

E大面积烧伤患者转送途中

31、烧伤后焦痂切开减压术的适应症，不正确的是：

（）

A头面部深度烧伤者

B颈部环匝状烧伤，出现通气障碍者

C躯干深度烧伤，出现通气障碍者

D上肢环匝状烧伤，出现手指血循环障碍者

E下肢环匝状烧伤，出现足趾血循环障碍者

32、关于早期切痂术的描述，不正确的是：

（）

A大面积Ⅲ度烧伤，入院后立即切痂

B大面积Ⅲ度烧伤，先切四肢、后切躯干的焦痂

C已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂

D小面积的Ⅲ度烧伤，可于伤后立即切痂

E毒性化学烧伤，只要全身情况允许，伤后立即切痂

33、皮肤移植方法包括：

（）

A小皮片移植

B大张皮移植

C网状皮移植

D微粒皮移植

E以上都是

34、游离皮片的分类包括：

（）

A刃厚皮片

B中厚皮片

C全厚皮片

D真皮下血管网全厚皮片

E以上都是

35、手部烧伤创面的处理原则，不正确的是：

（）

A尽早封闭创面

B深Ⅱ度创面采取保守治疗

C减轻水肿

D尽早功能锻炼

E最大限度恢复手的功能和外形

36、关于手部烧伤的特点，不正确的是：

（）

A手部烧伤在烧伤患者中很常见

B手部烧伤以手背，手指多见

C手部烧伤以手掌，手指多见

D手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质

E手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤

37、以下不属于生物敷料的是：

（）

A异体皮

B异种皮

C羊膜

D藻酸盐敷料

E胶原

38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则，不正确的是：

（）

A尽快修复创面

B中小面积的烧伤应尽早切（削）除坏死组织移植大张自体皮覆盖

C大面积烧伤，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖

D削痂创面如果渗血较多，可以采取延期（1~2天）植皮的方法覆盖

E需根据烧伤总面积和深度决定修复方式

39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是：

（）

A应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面

B应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面

C应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面

D有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面，应尽可能采取皮瓣的修复方法

E以上都正确

40、关于手部深度创面的修复方法，不正确的是：

（）

A切（削）痂植皮手术以在伤后3~5天内为宜

B切（削）痂植皮手术以在伤后2周左右为宜

C深Ⅱ度和Ⅲ度创面切（削）痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植

D大面积烧伤患者，可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面

E手部Ⅳ烧伤，宜早期切痂，应用有血运的组织瓣修复

41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张，不正确是：

（）

A应尽快行焦痂切开减张手术

B可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术

C皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤

D减张深度除切开皮肤焦痂外，张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解

E腕管也要切开松解，缓解对腕管内血管、神经的压迫

42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复，不正确的是：

（）

A除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外，一般在伤后3~7天，全身情况稳定后进行手术为宜

B对变性坏死的肌肉组织应彻底切除

C对有损伤的肌腱也应彻底切除

D对正中、尺、桡神经，应尽量保留其连续性

E对有损伤，但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查

43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是：

（）

A应早期行切痂植皮修复

B伤后7~10天行切（削）痂植皮修复

C可在早期行磨痂植皮修复

D伤后2~3周剥痂植皮修复

E焦痂自溶成为肉芽创面，失去切（削）痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复

44、关于外耳烧伤的特点，正确的是：

（）

A耳廓皮肤薄，皮下组织少和软骨膜粘贴紧密，耳软骨无血供应

B常易烧伤软骨，全耳烧焦干缩

C深Ⅱ度烧伤一旦感染，易发生化脓性耳软骨炎

D处理不当常导致耳廓畸形或缺损

E以上都正确

45、吸入烟雾毒气的直接损伤，不包括：

（）

A热力作用

B刺激作用

C化学性损伤

D缺氧

E有毒物质

46、关于吸入性损伤气管切开指征，不正确的是：

（）

A纤维喉镜检查：

喉咽腔水疱超过声门边缘，覆盖声门超过1/3者

B严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者

C气管插管留置时间不超过24小时者

D合并ARDS需要机械通气者

E合并严重脑外伤或脑水肿者

47、关于电烧伤的治疗原则，不正确的是：

（）

A心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏

B严格按照烧伤面积估计输液量

C改善微循环

D防止感染

E防治并发症，积极处理血（肌）红蛋白尿

48、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是：

（）

A脱离现场，迅速清除病源

B立即用大量流动清水冲洗

C需等应用中和剂后再用流动水冲洗

D根据化学物质特性和损害特点，选用相应的解毒剂和对抗剂治疗

E静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外

49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：

（）

A休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主

B感染期早期，以静脉营养为主

C感染期后期，以静脉营养为主

D感染期后期，以胃肠道营养为主

E康复期，以胃肠道营养为主

50、关于瘢痕的分类，以下正确的是：

（）

A表浅性瘢痕：

浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层，有时有色素改变，无功能障碍

B增生性瘢痕：

因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等，累及真皮深层，瘢痕高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，关节部位可发生挛缩，造成功能障碍

C萎缩性瘢痕：

以称不稳定瘢痕，多见于头皮及颅骨电烧伤后，大面积烧伤或慢性溃疡愈合后，局部血运差，表皮薄，容易破溃

D瘢痕疙瘩：

瘢痕边缘明显突出其界限处，有时像蟹足样向周围组织浸润生长

E以上都正确

二、多选题（每题1分共10分）

1、深II度烧伤创面的特征有：

（）

A痛感迟钝，局部肿胀，表皮较白或棕黄；

B创面可见粗大栓塞血管；

C创面基底红白相间，质较韧；

D剧痛明显，有大小不等的水疱形成；

E渗出较多；

2、烧伤患者急救措施包括：

（）

A检查生命体征及严重复合伤；

B积极处理吸入性损伤；

C补液治疗；

D创面处理；

E镇静止痛；

3、根据1970年上海烧伤会议协定，重度烧伤的判定标准为：

（）

A烧伤总面积在31%～50%；

BIII度面积在11%～20%；

C伴有严重复合伤；

D合并中、重度吸入性损伤；

E年龄大于70岁；

4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有：

（）

A铜绿假单胞菌；

B金黄色葡萄球菌；

C大肠埃希菌；

D鲍曼不动杆菌；

E阴沟肠杆菌；

5、预防应激性溃疡的药物有：

（）

A非甾体抗炎药；

BH2受体拮抗剂；

C质子泵抑制剂；

D生长抑素；

E止血药；

6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有：

（）

A头颈部、会阴部位的烧伤；

B手、足的II度烧伤；

C大面积深度烧伤；

D严重感染创面；

E躯干的深II烧伤；

7、II型腕部电烧伤的特征是：

（）

A皮肤损伤限于掌侧和部分背侧；

B正中神经、尺神经轻度损伤；

C桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重；

D手部血运无障碍；

E手部坏死；

8、颜面部烧伤的特点有：

（）

A组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿明显；

B常常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤；

C需早期切痂植皮；

D面部的严重感染可能继发颅内感染；

E烧伤愈合能力较强；

9、关于高压电烧伤的输液治疗，正确的是：

（）

A电击患者多有心脏损伤，为避免加重心脏负担，应该按照体表烧伤面积计算输液量，严格控制输液量；

B输液治疗时，需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测；

C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时100ml以上；

D为避免肾功能损伤，应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂；

E为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管，可以使用5%碳酸氢钠碱化尿液；

10、目前，常用于覆盖烧伤创面的材料种类有：

（）

A植物类敷料；

B生物敷料；

C矿物类敷料；

D合成敷料；

E药物性敷料；

三、填空题（每题2分共20分）

1、烧伤感染的主要类型包括、和等。

2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于mmHg，脉压维持在mmHg以上，心率

在/分以下。

3、烧伤创面手术中，切痂术适用于度烧伤创面，削痂术适用于度烧伤和较浅的度烧伤。

4、严重烧伤后的营养支持方式有营养和营养两种途径。

5、发生脓毒性休克时，应迅速纠正休克，主要措施包括、

和等。

四、判断题（每题1分共10分）

1、烧伤休克的临床表现：

脉搏减慢，尿量减少，口渴，烦躁不安，恶心呕吐。

（）

2、烧伤休克特点是低血容量休克和细胞性休克。

（）

3、冷疗是在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水（一般6～10℃），持续0.5～1h。

（）

4、烧伤浅度创面分为Ⅰ度创面（水疱型）；浅Ⅱ创面（红斑型）。

（）

5、烧伤创面愈合过程分为：

凝血期，炎症期，修复期，成熟期。

（）

6、中度烧伤是烧伤总面积在11%～40%之间或Ⅲ度面积在20%以下。

（）

7、气管切开应症之一：

面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。

（）

8、成人烧伤双手、双前臂、双足，烧伤总面积为16%。

（）

9、烧伤感染的途径只有通过消化道、呼吸道、静脉和尿路。

（）

10、手烧伤包扎，手的姿势处于腕关节背屈15º；2～5指掌指关节屈曲70º和指间关节屈曲20～30º；拇指对掌。

（）

五、名词解释：

（每题2分共10分）

1、重度烧伤：

2、Ⅰ度烧伤：

3、Parkland公式：

4、创面：

5、创面脓毒症：

烧伤专业参考答案

一、单选题（每题1分共50分）

1、E2、D3、D4、D5、E

6、C7、E8、E9、D10、B

11、A12、B13、B14、C15、C

16、A17、E18、B19、E20、C

21、B22、B23、C24、E25、C

26、E27、A28、B29、B30、C

31、A32、A33、E34、E35、B

36、C37、D38、C39、E40、B

41、B42、C43、A44、E45、D

46、C47、B48、C49、C50、E

二、多选题（每题1分共10分）

1、AC2、ABCDE3、ABCD4、ACDE5、BCD

6、ACD7、AC8、ACDE9、BCE10、ABCDE

三、填空题（每题2分共20分）

1、创面脓毒症、脏器感染和特殊感染如真菌或病毒感染

2、90、20、120

3、III（度）、深II（度）、III（度）

4、胃肠内、胃肠外（静脉）

5、补充血容量、正确使用血管活性药物和糖皮质激素的使用等

四、判断题（每题1分共10分）

1、×2、√3、×4、×5、√

6、×7、√8、×9、×10、×

五、名词解释（每题2分共10分）

1、重度烧伤：

是指烧伤总面积在31%～50%之间，或Ⅲ度面积在11%～20%之间，或烧伤面积不足31%，但有以下情况之一者：

伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤。

2、Ⅰ度烧伤：

又称红斑性烧伤。

局部干燥、疼痛剧烈、微肿而红，无水泡。

3-5天后，表皮脱屑愈合。

3、Parkland公式：

第一个24h输液量为每1%面积和每千克体重输入乳酸林格氏液4ml，伤后8h输入总量的1/2，另一半于后16h输入。

伤后第2个24h，每1%面积和每千克体重补充血浆0.3～0.5ml，并补充适量葡萄糖溶液。

4、创面：

是指正常皮肤（组织）在外界致伤因子以及机体内在因素作用下所导致的损害，常伴有皮肤完整性破坏，以及部分正常组织丢失和功能受损。

5、创面脓毒症：

创面脓毒症是侵袭性感染的弥散和发展，是由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌计数量超过105/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，血培养多为阴性。

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